凝血酶加奥美拉唑治疗胃出血的效果观察.docVIP

凝血酶加奥美拉唑治疗胃出血的效果观察 　　摘要：目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床效果。方法 通过比较凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效与单独使用奥美拉唑治疗胃出血的疗效。从我院收治的胃出血的患者112例，随机分两组，每组56例，分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑进行治疗，观察组给予凝血酶加奥美拉唑进行治疗，2个疗程（2w为一个疗程）后对比两组的治疗效果。结果 观察组与对照组相比，观察组的治疗效果好、不良反应少，复发率底。结论 凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效明显，不良反应少，患者依从性好。 　　关键词：凝血酶；奥美拉唑；胃出血 　　出血俗称上消化道出血，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病，胃出血出现的原因有很多，常见的有消化性溃疡（40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致）、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张等；临床多表现为呕吐和黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血或血象变化、发热等现象[1]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用，因此可保护胃黏膜受损减轻，帮助血液凝集。用凝血酶也可辅助治疗胃出血，其能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白，可使局部病灶表面的血块快速凝集形成血块，从而控制了静脉和毛细血管出血，对血液凝集有辅助作用，pH5时失效[2]。下文是我院采用凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床效果观察报告。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 抽取112例我院2014年3月收治的胃出血的患者，男59例，女53例，年龄16～79岁，平均年龄（43.5±1.2）岁，随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组男31例，女25例，年龄在18～78岁，平均年龄（43.8±1.4）岁，平均病程4d；对照组男28例，女28例，年龄在16～75岁，平均年龄（44.2±1.1）岁，平均病程1w，患者均无肝硬化是。所有患者符合诊断标准，且所有患者的临床资料齐全，入院的一般资料的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 对两组患者均给予补充血容量、一般治疗等常规治疗手段，不给予患者任何其他止血药物；在此基础上给予对照组患者以口服奥美拉唑进行治疗，第一次使用剂量为80mg/d，以后更具患者病情或体质酌情减量，通常都改为40mg/d；给予观察组以凝血酶加奥美拉唑进行治疗，静脉注射凝血酶，用生理盐水或温开水（不超37℃）将凝血酶溶解成溶液，第一次注射剂量为2000U，以后每次注射剂量为500U[3]。患者治疗时，可翻动患者身体使药物充分与损伤的胃表面接触。 　　1.2.2观察方法 对比两组患者并发症出现率，复发情况，止血时长，以及对血、尿、大便隐血量、消化液等指标的不同，在进行疗效判断并记录。 　　1.3疗效判定 根据相关标准以止血时长，以及对血、尿、大便隐血量、消化液等指标改变情况将治疗胃出血的疗效分为显效、有效、无效这三种情况；①显效：24h消失内止血成功，各种症状消失；②有效：24～72h内止血成功，各种症状基本消失；③无效：72h后出血症状仍未改善，仍有部分症状为改善[3]。总有效率=（显效+痊愈）/总例数×100% 　　1.4统计学分析 将数据交由专业人员处理，采用SPSS13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差（x±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果比较 两组患者症状均得到改善，取得了一定的治疗效果，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2复发率和并发症比较 两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　患者胃部大面积损伤后易导致胃酸分泌过多，使胃内PH值降低，而胃泌素的分泌大量减少，是胃黏膜失去正常的保护，进而造成胃黏膜损害甚至出血[4]。治疗胃出血应将患者置于平卧位，抬高下肢，头侧放，以防大量呕血是造成血液反流引起窒息，加强护理，密切观察血压、脉搏、出血量及小时尿量，要保持静脉血流通常，若有特殊情况，采用中心静脉压测定和心电图监护[5]。奥美拉唑可特异性地作用于，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌步骤，抑制胃酸过多分泌，从而减轻胃黏膜的伤害，有助于血液凝集药，阻止出血，同时还积极促进胃黏膜恢复，治疗效果好，持续时间长。患者对奥美拉唑耐受性好，不良反应少，主要不良反应为恶心、腹泻、胀气、便秘等；神经系统会感觉异常、头晕、嗜睡、失眠及外周神经炎等症状[6]。凝血酶主要作用：当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集，通过激活血小板发生不可逆性聚集