无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察.docVIP

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法 对来我院诊断、治疗的60例患者资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用无创正压通气治疗，实验组采用无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗后pH为（7.41±0.03）、PaO2指标为（79.69±4.43）高于对照组（P0.05）；实验组PaCO2指标为（53.34±2.35）低于对照组（P0.05）；实验组治疗后PEV1指标、PEF指标、FCVF指标、PEV1/FCV指标，显著高于治疗前（P0.05）；PEV1%指标显著低于对照组（P0.05）。结论 COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭发病率较高，且死亡率也比较高，临床上采用无创正压通气联合呼吸兴奋剂静脉持续泵入治疗效果理想，值得推广使用。 　　关键词：无创正压通气；呼吸兴奋剂；COPD；呼吸衰竭；临床效果 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的呼吸内科疾病，这种疾病机制复杂，患者发病时主要表现为：呼吸困难、球结膜水肿、精神行为异常、意识障碍甚至死亡，给患者带来巨大痛苦。为治疗此并发症，传统医学都是通过舒张支气管如多索茶碱、β2受体激动剂、联合呼吸兴奋剂达到改善通气及增加通气为目的来减少CO2的潴留，但是其治疗效果不理想，无创通气虽然能改善低氧血症同时改善通气，但是增加了死腔通气，对于重度CO2潴留的患者，效果并不理想[1]。为了探讨无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。对2011年l月～2013年10月来我院诊断、治疗的60例患者资料进行分析，分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对来我院诊断、治疗的60例患者资料进行分析，将其随机分为两组。实验中，男37例，女23例，其年龄在55～84岁，平均年龄为67岁。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准。两组患者年龄、病情、肺部感染病灶等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用无创通气，静脉泵入多索茶碱10ml/h，吸入沙丁胺醇改善患者通气，同时沐舒坦、羧甲司坦祛痰、抗感染等治疗[2]。实验组上述方法联合呼吸兴奋剂治疗，患者在进行无创正压通气时选择S/T模式，IPAP范围8～15cm，EPAP 4～6cmH2O，呼吸频率12～18次，吸氧浓度40%～60%。选择口鼻罩，在进行无创正压通气治疗时IPAP由低逐渐调高至患者适应，待患者症状得到缓解后，降低通气压力和通气时间，直至停止无创正压通气[3]。 　　1.3统计学处理方法 利用SPSS17软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　本次研究中，实验组治疗后pH、PaO2指标，显著高于对照组（P0.05）；实验组PaCO2指标，显著低于对照组（P0.05），见表1。 　　本次研究中，实验组治疗后PEV1指标为（1.65±0.22）L、PEF指标为（4.52±1.25）L/s、FCVF指标为（2.71±0.41）、PEV1/FCV指标为（75.88±6.28）%高于治疗前（P0.05）；PEV1%指标为（66±3.21）%，低于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭属于常见的呼吸系统疾病，患者发病时主要以：气道气流受限、呼吸困难等为首发症状，加之致病菌的感染，造成各种炎症细胞的介导与应答，从而导致肺部气流受到限制[4]。 　　本次研究中，实验组治疗后pH、PaO2指标，显著高于对照组（P0.05）；实验组PaCO2指标，显著低于对照组（P0.05），此外，采用无创正压通气治疗时不仅操作方便，而且患者间断（或连续）使用，能够有效的减轻患者病情。患者在治疗过程中能够正常说话、进食，被多数患者所接受，能够有效的避免了有创治疗中产生的并发症，有效的减少呼吸机相关肺炎的发生[5，6]。 　　但是，采用无创正压通气时可能会出现口咽干燥、痰液窒息等症状，患者采用这种方法治疗时要给患者使用湿化装置，保持患者气道畅通，且II型呼吸衰竭患者不显性失水较多，应该同时给予适当补液，减少并发症的出现[7]。本次研究中，实验组治疗后PEV1指标为（1.65±0.22）L、PEF指标为（4.52±1.25）L/s、FCVF指标为（2.71±0.41）L、PEV1/FCV指标为（75.88±6.28）%高于治疗前（P0.05）；PEV1%指标为（66±3.21）%，低于对照组（P0.05），这个结果和相关研究[8]结果