佘红梅-医院病人膳食与营养.pptVIP

软饭 食物选择 （1）可用食物：软饭、软馒头、面条、包子、蒸糕、馄饨、蒸饺、肉丝、肉糜、肉饼、红烧鱼、清蒸鱼、鱼片、虾仁、鸡丁、鸡丝、炒蛋、煮嫩蛋、冬瓜、番茄、黄瓜、碎菜、土豆丝、牛奶、酸奶、豆腐、豆腐干等。 （2）不用和少用食物：强烈刺激性调味品和油炸的食物、大块的肉、禽、韭菜、豆芽、油炸馒头、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。 （三）半流质 特点 ： 为流质至软饭或普通饭的过渡膳食。每日供给5-6餐。全日蛋白质50-60g，总能量不低于1600kcal。 适用对象 ： 发热；消化道疾病；手术后恢复期患者；咀嚼不便者； 半流质 膳食原则 （1）采用无刺激性的半固体食物。 （2）各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。 （3）少量多餐，少粗纤维。 （4）每餐食物的总容量为300ml左右。 半流质 食物选择 （1）可用食物：稀饭、小馒头、细面条、馄饨、肉末粥、菜末粥、皮蛋粥、.鸡末粥、面包、蛋糕、饼干、烩水果。 （2）不用和少用食物：含粗纤维多的食物，粗粮，大块的肉和咀嚼吞咽不便的食 物。 （四）流质 特点：本膳食为液体状食物，能量低，所供营养素不足，只能短期（1-2天）使用。如需较长期进食流质，则应改用配方膳。 适用对象： 发高热；大手术后；急性消化道炎症；咀嚼吞咽困难；重危病人 流质 膳食原则 （1）所用食物皆需制成液体和或进口即能溶化成液体。 （2）避免过咸或过甜。 （3）每日供应6-7次，每次容量250-300ml。每日总量2000ml左右。 流质 食物选择 （1）可用食物：牛奶、蒸嫩蛋、米汤、米糊、土豆泥、浓汤、鸡蓉汤、菜汁、果汁、藕粉、番茄浓汤、鱼蓉汤。 （2）不用和少用食物：块粒状或固体的食物皆应避免。免用过甜、过咸、过酸的调味。 肠内营养治疗 凡是不能经口摄入食物或摄人食物不足以满足人体的需要，但是有一定的消化功能的病人，均可应用肠内营养。 肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。 肠内营养的输入途径 直接口服 鼻胃管、鼻十二指肠/空肠管 经内镜胃造口、空肠造口输入营养液 肠内营养的输注方式 一次性投给：使用注射器分次推注。 间歇性重力输注。 连续经泵输注。 营养制剂 有匀浆型、整蛋白型、短肽型、糖尿病型、肾病型、低脂型、以及组件膳（蛋白粉，膳食纤维，益生菌等）等15余种类型制剂，能满足不同疾病的营养治疗需要。 临床营养科建立了设施齐全的肠内营养配制室，规范、完善了肠内营养制剂种类，营养师能够针对各种危重症患者的自身特点和病情，提供个体化的肠内营养支持治疗。 医院病人膳食与营养 绵阳市第三人民医院营养科 佘红梅 本次讲座针对人群：临床医护人员和病患 佘红梅，女，大学本科，副主任营养 师，中国营养学会会员，四川省营养学会 会员，绵阳市食品安全专家委员会成员， 绵阳市临床营养质量控制分中心委员。从 事临床营养工作十余年，临床经验丰富。擅长：1. 各种危重症病人、围手术期病人的营养评估和营养 支持治疗；2与膳食相关慢性病的饮食干预治疗和指导；3孕期营养指导和体重管理。 住院病人的主要营养问题 蛋白质能量营养不良（PEM)：食物中蛋白质和（或）能量供给不足或疾病因素引起的营养不良。 PEM：在美国患病率30%-50%，欧洲医院营养不良的患病率与发生率分别为37%和20%。我国成人外科PEM平均为40%。 PEM可导致不良的临床结局，包括并发症的发生率增加、死亡率增高、住院时间延长、住院费用增加等 改善营养状况、纠正营养不良 平衡膳食 平衡膳食+口服营养补充剂 肠内营养治疗 肠外营养治疗 平衡膳食 平衡膳食：所提供的热量和各种营养素不仅全面，而且与人体需要之间是平衡的，既不过剩，也不欠缺，同时各种营养素之间能够保持合适的比例，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及特殊条件下的情况，使供与需之间均能达到营养平衡。 平衡膳食是一种有利于生长发育、维护身体健康的合理饮食。 营养素 食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。 营养素是机体生存、修复组织、增强免疫功能及维持正常生理功能的物质基础，是患者得以康复不可缺少的条件 目前，已知人体必需营养素有42种，分为6大类，即碳水化合物（糖类）、脂类、蛋白质、矿物质、维生素和水。 营养素 蛋白质中的9种氨基酸 脂类中的2种多不饱和脂肪酸 1种碳水化合物 7种常量元素（钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯） 8种微量元素（碘、铁、锌、硒、铜、钴、铬、钼）； 4种脂溶性维生素（维生素A、D、E、K） 10种水溶性维生素（维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素、胆碱）； 加上水，共42种。 营养素 不同的营养