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江苏某中医院失禁性皮炎现况研究.doc
江苏某中医院失禁性皮炎现况研究
摘要:目的 通过调查某三级甲等中医院失禁性皮炎的现状,为有效开展具有针对性的专科培训提供参考,为构建标准化的护理方案提供依据。方法 设计调查表,统一培训后采用统一方法2次横断面调查。结果 住院患者失禁现患率为5.39%,IAD现患率为2.41%,其中失禁中发生IAD为44.69%;轻度占77.23%;年龄排序前三位为≥90岁、80~89岁、70~79岁;部位排序前四位为肛周、腹股沟、会阴及大腿内侧。结论 护理工作中重点做好肛周、腹股沟、会阴及大腿内侧部位的预防护理,制定护理方案,可有效降低IAD的发生,提高皮肤护理质量。
关键词:失禁;失禁性皮炎;现况
失禁性皮炎(Incontinence-Associated dermantitis,IAD)是因尿粪失禁,外生殖器或会阴四周皮肤接触产生,主要以皮肤红肿并伴有渗出液的疱疹的炎性表现[1]。集中于会阴、腹股沟、肛周、大腿内侧及臀部[2]。患者往往伴有瘙痒、针刺及疼痛等,如护理不及时或不对症,会增加压疮风险,加大工作量及难度,延长住院时间,经济负担加重。其发病率国外数据从3.4%~36%不等[3],国内相关研究及报道尚缺乏。通过对所属三甲中医院进行调查,获取相关数据,掌握院内失禁性皮炎的现况,为针对性开展专科培训提供重要参考,为构建护理方案提供重要依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次调查小组成员共计6人,由2名伤口造口失禁专家总负责,其余参与调查人员4人。调查前均接受过统一的失禁性皮炎知识培训,选取符合标准的2014年6月及9月调查日当天在院的所有失禁患者(包括尿或和粪失禁)。
1.2调查工具 参阅文献,设计调查表,包括姓名、性别、年龄等一般情况,以2009年EPUAP颁布的压疮和IAD鉴别标准[4],来判断发生;以失禁性皮炎介入表(IADIT)[5]来评估分级;以严重程度评估量表(IADS量表)对易发生的13个部位进行评估。
1.3方法 调查当日,按住院楼分布分成两组,每组3人,共两组,调查各护理单元患者总数,失禁人数,入选调查对象,征得同意后,进行评估,判断有无IAD的发生,对于已经发生进行严重程度及发生部位评估。结束后,由研究者将调查表汇总收集。2014年6月及9月分别采用上述方法各调查一次,结果采用两次调查数据。
1.4统计学方法 所收集的数据经双人核对后录入,采用SPSS19.0进行统计学分析,计数资料以率及构成比表示,应用构成以百分比进行统计描述。
2 结果
2.1一般资料及现患率分析 2014年6月及9月调查日当天住院患者总人数分别为2048例及2145例,共计4193例,2次调查住院总人数相近,组成及现患率构成见表1。
2.2 IAD的分级现况 本次调查的IAD主要以轻度及中度为主,重度及真菌感染较少,各级构成比例见表2。
2.3 IAD年龄区域 101例IAD患者的年龄为34~93岁,平均年龄(75.32±13.45)岁。按年龄排序,IAD高发年龄前三位分别为≥90岁、80~89岁、70~79岁,各级构成见表3。
2.4 IAD发生部位 101例IAD患者中的发生IAD的高发部位排序前四位分别为肛周、腹股沟、会阴及大腿内侧,构成见表4。
3 讨论
3.1失禁现患率及IAD现患率 结果显示某三甲中医院失禁现患率为5.39%,IAD现患率为2.41%,其中失禁患者中发生IAD为44.69%。IAD现患率结果数据明显低于Junkin等[6,7]调查数据分别为20%及27%,低于国内一篇报道的14.0%[8]水平,分析原因主要考虑为国内外医疗体制的差别,且住院患者的病情不同,我国中西医院住院患者病情分布轻重不一,而国外患者住院多为重症患者。另外可见失禁患者中发生IAD数据相对较高,考虑护理人员对于IAD知识掌握相对不足,护理上未及时发现或处理方法不得当。
3.2严重程度分级 轻度占77.23%,中度占20.79%,重度占0.99%,真菌感染占0.99%。由此可见院内IAD以轻度为主,因此早期干预尤为重要,护理工作中护理人员掌握IAD相关知识,能够早期识别IAD,正确使用评估工具,早期干预,可降低IAD的发生。
3.3高发年龄 前三位分别为≥90岁(13.15%)、80~89岁(11.42%)、70~79岁(3.07%),可见IAD现患率与年龄大小成正比。Gray[9]指出IAD的发生与年龄有较大的相关性。70岁及其以上的占77.22%,因此在IAD早期预防护理中,该年龄区域为IAD高发人群,需要重点预防干预。
3.4高发部位 前四位分别为肛周、腹股沟、会阴及大腿内侧。本次调查中粪失禁的患者都选用一次性尿垫或纸尿裤,由于
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