疑似异常反应原因分析.pptVIP

* I型过敏反应机理 过敏性体质的人初次接触抗原产生IgE IgE吸附于肥大细胞、嗜碱性WBC 与原抗原结合，细胞脱颗粒 释放活性物质（乙酰胆碱、缓激肽、组胺、SDS－A与血清毒素） 作用效应器官(皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道）,发生过敏反应 * 不伴过敏性休克的过敏反应（类过敏反应） 免疫接种后2小时内发生的加剧的急性变态反应，具有下列一个以上特点： 由支气管痉挛引起的喘鸣和呼吸短促 喉头痉挛/水肿 一种以上皮肤表现，如荨麻疹、面部水肿或全身性水肿。 抗组胺药可能有效。急性超敏反应可由各种疫苗引起。 * 过敏性休克 导致循环衰竭（伴或不伴支气管痉挛和/或喉头痉挛/喉头水肿）的严重速发型（1小时以内）变态反应。注射肾上腺素治疗。各种疫苗可引起。 * 不伴过敏性休克的过敏反应和过敏性休克比较 内容 不伴过敏性休克的过敏反应 过敏性休克 发生时间 接种后2小时 接种后1小时 发生症状 呼吸短促、喘鸣、喉头 循环衰竭（怕冷、苍白 痉挛/水肿；荨麻疹或面部、 /发绀、脉细、心律慢、 全身水肿 血压下降等）；伴有或 不伴有支气管痉挛/喉头 痉挛/水肿；荨麻疹、 水肿症状。 严重程度　　较严重，或仅有皮疹 严重或较严重 轻度水肿 处理 不严重无需报告， 注射肾上腺素，对症治疗， 抗组胺药物 严重者需抢救 * 血管性水肿 习惯性称为血管神经性水肿，实际上没有证据表明有神经系统参与的一种反应,其特点是出现急、消退快，消退后不留痕迹 注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）和使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗等时易发生。 常伴随荨麻疹的同时发生,属第I型变态反应.目前一般认为,是由于患者黏膜通透性异常,黏膜表面缺乏分泌性IgA,因而伴有lgE抗体的过分增长所致 * II型过敏反应机理 抗体（IgG、IgM、IgA）与细胞（主要是血细胞）本身的抗原结合 抗体与吸附在细胞表面的抗原或半抗原（化学药品）结合，复合物吸附于细胞表面 补体参与引起细胞溶解或损伤 补体不参与溶解，吸附细胞被巨噬细胞吞噬，发生反应（出血性多见） * 血小板减少性紫癜 * 导致青肿或（和）出血，血小板计数 5万/ml。可引起反应的疫苗有MMR * 通常轻微和有自限性；偶尔需使用类 固醇或血小板治疗。15—35天发生 * 需排除其它原因引起 如脾功能亢进，自身免疫病，和各种病原体引起的血小板减少性紫癜 * 过敏性紫癜 是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种也是常见的因素之一 疫苗以病毒抗原或其中的化学药品作为半抗原刺激机体细胞毒抗体而发生反应 接种疫苗后2-7天发生 * III型过敏反应 抗原抗体结合为免疫复合物，血管壁通透性增加 大分子复合物被吞噬，小分子复合物通过肾小球被排出 中等分子复合物沉积于血管壁基底膜或肾小球组织间隙 激活补体，吸引中性白细胞，释放溶酶体酶，局部组织被破坏发生炎症或坏死 如抗体抗原时，在注射局部发生Arthus反应 * 局部过敏性坏死反应(Arthus)反应 属第Ⅲ型变态反应，即以前注射的抗原已产生 循环抗体，当抗体大量出现后，所注射的抗原 还未从局部消失，因而在原注射部位产生免疫 复合物，并沉积于血管基底膜和组织间隙，激 活补体，吸引中性白细胞，吞噬复合物，使白 细胞和复合物均被破坏，释放组胺和溶酶体酶， 引起炎症破坏组织，发生坏死反应 * 血清病发生的机理 指初次大量注射动物血清（或含有动物血清的疫苗及其他异种蛋白抗原），或同种异体血清（人血浆）后8—12天产生特异性抗体，达到一