腹水的形成及护理.pptVIP

药物治疗 使用利尿剂，促使水钠排出 保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶 排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等及噻嗪类利尿药如双氢克尿噻 利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药 对于低蛋白血症者应加强支持治疗：血浆，白蛋白，氨基酸等 放腹水治疗 通过腹腔穿刺将腹水放出 以往多采用小量放液 近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显著 腹水回输治疗 腹血回输：采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后回输到静脉 优点：克服单纯放腹水导致蛋白丢失的情况 缺点：感染、发热、DIC、肝性脑病、消化道出血 腹腹回输：将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后回输到腹腔 经颈静脉肝内门体分流TIPS TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道降低门脉压力，减少或控制食道胃底静脉曲张的非手术方法 应用细口径置管防治曲张静脉出血的同时可显著降低腹水复发 TIPS 手术并发症和死亡率高(12-39%)，术后肝性脑病发病率高(50%以上) * 腹水是肝硬化肝功能期最为显著的临床表现 * * 腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。 * 1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食