雜物电梯年度自检报告范本.doc

受控文件号： 曳引式杂物电梯 年 度 自 检 报 告 报告编号 使用单位 XXXXXXXXXXXXXXX公司 说 明 1、本报告适用于电力驱动曳引式杂物电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及第1号修改单 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 杂物维护说明书 3、“自检结论”和“审查结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及第1号修改单的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维保单位公章或专用章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 注：对于按照JG135-2000及更早期标准生产得电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8（2）的项目，间接机械连接得门扇中未被锁住门扇上得电气安全装置可以不检验；其他标有★的项目，可以不检验。 年 度 自 检 报 告 基 本 情 况 和 技 术 参 数 设备使用地点及编号 安全管理人员 联系电话 型 号 产品出厂编号 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门 层 站 门 使用单位 组织机构代码 控制方式 （□按钮 □ ） 控制 轿厢尺寸 长 (mm)宽 (mm)高 (mm) 是否可进入机房 □是 □否 是否运送规则物品 □是 □否 是否可进入井道 □是 □否 是否允许公众进入 □是 □否 是否可进入底坑 □是 □否 是否为窗台式 □是 □否 自 检 结 论 该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》及杂物电梯使用维护说明书要求进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及第1号修改单的规定，自检合格。 备 注 检验（签章）： 审核（签章）： 自检单位（盖章） 年 月 日 技术资料审查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 审 查 结 论 1.4 使 用 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表 (2)安全技术档案，至少包括1、2、3所述文件资料2的(3)项和3的(4)项除外），定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、运行故障和事故记录等1、2、3所述文件资料定期检验报告日常检查使用状况记录日常维护保养记录运行故障和事故记录3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等运行管理规章制度4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证作业 每台电梯应当具有断相、错相保护功能；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置 4 2.4 驱动主机 (1)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油。制动器动作灵活、工作可靠； (2)曳引轮槽等不得有过度磨损,如果曳引式杂物电梯曳引轮槽磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验 (3)曳引式杂物电梯应当设有电动机运转时间限制器，在电动机运转时间超过设计值时使驱动主机运转并保持在停止状态 5 2 机 房 及 相 关 设 备 2.5 紧急操作 ★(1)对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作； (2)能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一持续力保持其松开状态 6 2.6限 使用周期达到年的电梯，或者限速器动作出现异常，应当由进行动作速度接所有电气设备及线管、线槽的外露可