食物消化吸收..docVIP

消化系统 解剖结构 消化系统（digestive system）由消化管和消化腺两部分组成。 一、消化管 （一）组成： 是从口腔至肛门，粗细不等而弯曲的管道，全长约9米，包括：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。 临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下消化道。 （二）管壁结构： 消化管的管壁由内向外分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层4层组织构成。 ①粘膜层： 由上皮细胞、固有膜、粘膜肌构成。上皮细胞下陷到固有膜，形成小消化腺。 ②粘膜下层：疏松结缔组织，含血管、淋巴管、神经丛。 ④外膜：薄层结缔组织构成，称浆膜，有保护和减少磨擦的作用。 （三）各部分的结构 1、口腔：起始部，向前借口裂与外界相通，相后咽峡与咽相续，上壁以腭与鼻腔相通，下壁为口腔底，侧壁为颊，与第二磨牙相对的颊粘膜处有腮腺管开口。内含：牙、舌。 功能：咀嚼、辅助发音、感受味觉、初步消化食物。 2、咽 （1）咽的位置和形态 咽位于1~6颈椎前方，为前后略扁的漏斗形肌性管道。长约12cm。是呼吸道和消化道的共同通道。 （2）咽的分部与沟通 ①鼻咽部：侧壁上左右各有一个咽鼓管口，与中耳鼓室相通。咽口正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。鼻咽癌好发部位。 ②口咽部：软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓（悬雍垂两侧的粘膜皱襞形成）之间的隐窝内有腭扁桃体。 ③喉咽部：会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。 ? ?咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 六颈下缘续食管 ? （1）食管形态、位置、分部 为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。 （2）食管的狭窄及意义 ①第一狭窄 ：位于食管起始处，距切牙约15cm。 ②第二狭窄 ：位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。 ③第三狭窄 ：位于食管穿膈处，距切牙约45cm。 意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。 食管的狭窄及意义 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 次于左支相交叉 侧算距离到切牙 最末四十才到达 ? （1）胃的位置：膨胀能力最大的器官，中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上部（剑突下）。是食物的中间加工站和临时仓库。 （2）胃的形态和分部： ①形态 ：有两壁、两缘、两口。 两壁：即前、后两壁，前壁（从右向左与肝左叶、腹前壁和膈相邻）、后壁（与胰、左肾、左肾上腺相邻）。 两缘：即大弯和小弯（最低处为角切迹）。 两口：即上口贲门、下口幽门。 ②分部 ：分四部 贲门部： 胃底部：贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底，与膈、脾相邻。 胃体部：胃底与角切迹间的部分称胃体。 幽门部：角切迹与幽门之间为幽门部，临床称胃窦，幽门部分幽门窦和幽门管两部。（幽门处环形平滑肌增厚形成幽门括约肌，此部粘膜形成环形皱襞称幽门瓣）。 胃小弯、幽门部是胃溃疡好发部位。 5、小肠（5-7米）：分十二指肠、空肠、回肠三部分， 十二指肠：呈“C”形，包绕胰头，上接幽门，下续于空肠，分为上（球部）、降、水平、升部四部分。球部是溃疡、穿孔的好发部位。降部后内侧壁有一隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处，胆汁和胰液由此流入十二指肠。升部与空肠相续处形成十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。十二指肠悬肌和其表面的腹膜构成十二指肠悬韧带，是手术中识别空肠起端的标志。 空肠：约占2/5，位于腹腔左上部。有小肠腺。 回肠：约占3/5，位于腹腔右下部。 整个粘膜形成很多环形皱襞，皱襞上的粘膜又形成很多指状突起，称小肠绒毛，是消化吸收的主要部位。 空、回肠全部被腹膜包裹，借小肠系膜固定于腹后壁。 6、大肠：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分。 盲肠和结肠在形态上有三个特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂。大肠是处理和临时储存食物残渣的场所。 盲肠：起始、膨大部，其下端为盲端，左接回肠，向上续为升结肠。在回肠入口处的上、下各有一个唇状粘膜皱襞， 回盲瓣，可阻止大肠内容物逆流入回肠。 阑尾：为蚓状盲管，根部附于盲肠后内侧壁（在回盲口的下方约2厘米处，是阑尾的开口），阑尾根部的体表投影位置在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦氏点，急性阑尾炎该处有压痛。 结肠：分升、横、降、乙状结肠。 直肠：乙状结肠与肛管之间，男性前邻膀胱、前列腺、精囊；女性前邻子宫、阴道。 肛管：上连直肠，下开口于肛门。 （二）消化腺：是分泌消化液的腺体， 1、组成： （1）大消化腺：腺是肉眼可见、独立存在的器官，如大唾液腺、肝、胰。 （2）小消化腺：是分布于消化管壁内、肉眼看不见的腺