ACTH腺瘤的基础和临床__培训课件.pptVIP

经蝶垂体切除的主要缺点 对大肿瘤切除不完全，特别是已向鞍上扩展的病例。 相对高的复发率。有一组病人中达25%，可能随手术后随访的时间增加而增加。复发的主要原因是存在多发性腺瘤，它在最初手术时不能识别或不能证实是腺瘤。 脑脊液漏和感染。 手术部位出血。 手术根治成功病例，术后ＡＣＴＨ肾上腺轴会出现暂时性功能不足。这种现象具有双重意义：①提示选择性腺瘤摘除术已获成功；②提示下丘脑垂体一肾上腺轴在持久皮质醇分泌亢进之后，经清除ＡＣＴＨ腺瘤而进入了惰性反应阶段，约需历时６～１２个月时间才能逐步恢复。所以，这是ＡＣＴＨ微腺瘤手术根治的最佳指标。 2、放射治疗: 放射治疗可作为手术治疗或药物治疗的辅助疗法，也可作为一种确定的治疗方法。它可分为外放疗和内放疗两种。 外放疗常用有超高压照射的60钴和直线加速器，重粒子放疗（α粒子、质子、中子、负π介子等）以及γ刀、Ｘ刀等。 内放疗有放射性核素（198金、90钇等） 。 （１）超高压照射（60钴、直线加速器）穿透性能较强，对皮肤、颅骨及正常组织影响较小。目前国内应用最多，已取代常规Ｘ线治疗。常用总剂量为45～55Gy，每周５次，每次180～200Gy。 放射治疗分泌性垂体腺瘤的疗效，以内分泌亢进症状较轻及激素升高水平较低者为好 。 放疗并发症 ①放射性坏死:一般发生的高峰期在放疗后ｌ～３年。治疗以支持疗法为主，给予大量维生素、能量合剂及替代性激素