白血病淋巴瘤骨髓瘤MDS__培训课件.pptVIP

七、鉴别诊断 1.巨球蛋白血症 1）骨髓中浆细胞样淋巴细胞克隆性增生 2）M蛋白为IgM 3）无骨质破坏 2.继发性单株免疫球蛋白增多症 1）偶见于慢性肝炎、自身免疫病、B细胞淋巴瘤和白血病等 2）无克隆性骨髓瘤细胞增生 3.反应性浆细胞增多症 1）见于慢性炎症、伤寒、SLE、肝硬化、转移癌等 2）浆细胞15%，且无形态异常 3）免疫表型为CD38+ 、CD56+ 4)不伴有M蛋白 5）IgH基因重拍阴性 八、治疗 1.传统化疗：MP方案、VAD方案、M2方案 2.新药： 硼替佐米：与传统化疗联合使用 沙利度胺：与化疗同时使用，可长期应用 来那度胺： 3.自体造血干细胞移植，可延长生存期。 4.骨病及高钙血症治疗：双膦酸盐 5.贫血可输红细胞，促红细胞生成素治疗 骨髓增生异常综合征 MDS 一、概念 ? 是起源于造血干细胞的一组高度异质性克隆性疾病，以一系或多系血细胞病态造血及无效造血，高风险向急性白血病转化为特征。发病率2-12/10万。 FAB分型 MDS的WHO分型 （2008） 二、临床表现 无特异性 各型均表现贫血 易合并感染 转为急性白血病 三、实验室检查 血象：一系、两系、三系减少，病态造血表现 骨髓象：增生活跃或明显活跃，病态造血表现 骨髓病理：不成熟前体细胞异常定位,