恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识读书体会__培训课件.pptxVIP

读书报告恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识宁德市医院呼吸科 邓新宇定义恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或肿瘤转移到胸膜所引起的胸腔积液。确定MPE诊断的“金标准”仍是在胸水细胞沉淀中找到恶性细胞，或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理变化。病因肺癌是最常见的病因，大约占所有MPE的三分之一。乳腺癌次之，淋巴瘤也是MPE的重要原因；卵巢癌和胃肠道癌症出现MPE也不少见。5% ? 10%的MPE找不到原发肿瘤病灶。MPE的出现表明肿瘤播散或已进展至晚期，患者预期寿命降低。MPE从确立诊断开始计算，中位生存期为3 ? 12个月，这与原发肿瘤类型与分期有关。肺癌所致MPE患者生存期最短，卵巢癌所致MPE患者生存期最长，而没有找到原发灶的MPE患者生存期介于上述两者之间。诊断临床表现影像学检查诊断性胸腔穿刺术闭式胸膜活检术内科胸腔镜检查术外科活检术支气管镜检查术临床表现大部分MPE患者都有临床症状，约25%患者无症状，通过体检或X线胸片检查偶然发现。呼吸困难胸痛和咯血胸腔积液体征影像学检查胸部X线检查一般都能看到中等至大量的胸液，量500-2000 ml，其中大约10%的患者表现为大量胸液（胸液占了一侧胸腔的一半）以上，大约15%患者的胸液量 500 ml并无症状。计算机断层扫描技术（CT）有助于诊断恶性肿瘤患者以前未被发现的