动静脉内瘘常见并发症及预防__培训课件.pptVIP

陈龙艳 动静脉内瘘常见并发症及预防 1 2 3 4 定义 内瘘穿刺问题 动静脉内瘘的并发症 内瘘保护注意事项 一、动静脉内瘘 概念：动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。 目的：动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。 二、内瘘穿刺的问题 应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15-16G穿刺针； 穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm； 静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心端或远心端； 动静脉穿刺点相距大于5cm； 穿刺针与皮肤夹角呈20-40°，并采用阶梯式或纽扣收穿刺方式； 穿刺针刺入血管后不建议将针翻转180°； 透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三、动静脉内瘘的并发症有 1 2 5 4 3 6 7 血栓 感染 血管狭窄 血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 心力衰竭 肿胀手综合征 窃血综合征 8 高静脉压 1 、血栓 （ 1 ）病因： 常与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。 （ 2 ）预防与处理 ： 24 小时内，可采用局部血管内