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肾母细胞瘤：放射治疗 术后放疗 适应症： 1岁以下婴儿不主张放疗，以免出现晚期后遗症。 术后放疗预后良好组： Ⅰ、Ⅱ期不做术后放疗。 Ⅲ期全腹放疗10.8Gy/6次，残余病灶缩野局部加量10.8Gy/6次 （缩野基本上是手术时所见的肿瘤范围）。 Ⅳ期全腹放疗12 Gy。 术后放疗预后不良组： 按预后好组Ⅲ期方案，全腹放疗10.8Gy/6次，缩野局部加量10.8Gy/6次。 肾母细胞瘤：放射治疗 照射野设计： 局部放疗：要包括术前全部腹内肿瘤范围，放射野上界在肾上极向上扩展1～2cm ，下界在肾下极并包括肿瘤下缘至少1 cm 边界。如包括脊柱时应包括全部脊柱椎体宽度，使充分包括主动脉周围的淋巴结区，并且可避免将来发生脊柱侧弯等并发症。） 全腹放疗：应包括全部腹膜表面，上界为膈面，下界一般包括盆腔，因此要遮挡髋关节及股骨头。 肾母细胞瘤：放射治疗 局部放疗剂量： 局部放疗剂量与年龄有关。 NWTS—4（美国国家肾母细胞瘤研究组）推荐局部放疗剂量： 年龄 推荐局部放疗 剂量（cGy） 出生～12个月 1200~1800 13~18个月 2100 19~30个月 2700 31~40个月 3300 41个月以上 3800 肾母细胞瘤：放射治疗 转移灶的放疗（射野及剂量见左图） Ⅳ期肺转移：常规处理是肾切除，术后化疗，腹部放疗并行全肺放疗12Gy，局部病灶可增加剂量到16