健康险条款[精选].pptVIP

第二大组成员 主要内容  健康保险的概念、承保责任、分类 健康保险合同的特殊条款 个人健康保险的特殊条款 团体健康保险的特殊条款 3.团体健康保险的特殊条款 健康保险的概念 1.健康保险含义：以人的身体为保险标的，保障被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。 主要有以下两层含义： 1）承保的保险事故是疾病和意外伤害事故。 2）承保的危险是因疾病（包括生育）导致的医疗费用的开支损失和因疾病或意外伤害致残导致的正常收入的损失 健康保险的承保责任 由于疾病、分娩等所致的医疗费用支出损失，一般称这种健康保险为医疗（费用）保险 由于疾病或意外事故致残所致的收入损失，一般称这种健康保险为疾病保险、收入保障保险 健康保险的分类 健康保险 健康保险合同的特殊条款 　在健康保险合同中，除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外，由于健康保险的危险具有变动性和不易预测性、赔付危险大，健康保险还有独有的条款。 1.一般特殊条款 一般特殊条款是指个人健康保险和团体健康保险共同采用的一些特别规定： 　　(1)年龄。承保年龄多为3~60 岁，个别情况0~70岁。 此外，女性的健康状况要好于男性，从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。 1.一般特殊条款 (2)体检条款。保险人