颈部疾病1__培训课件.pptVIP

甲状腺癌（Thyroid Carcinoma） 诊断：甲状腺肿物坚硬、不光滑、活动度差、颈部淋巴结增大，伴有压迫症状； 可行细针穿刺、术中病理快速切片； 治疗：手术治疗：一侧腺体:患侧+峡部，双侧需行甲状腺全切；峡部性扩大的甲状腺峡部加气管前淋巴结清扫； 术后辅助治疗：碘131治疗、外部放射治疗，内分泌治疗。 甲状腺癌（Thyroid Carcinoma） 三高一低：高血钙、高尿钙、高PTH和低血磷 腺瘤86％，增生12％，癌1～2％ 肾型、骨型 、混合型 诊断：血钙》3.0mmol/L；血磷《0.65-0.97mmol/L；B超； 手术：腺瘤切除，癌肿切除同侧甲状腺，增生31/2切除 术后补钙 原发性甲状旁腺功能亢进Primary hyperparathyroidism 1 病 史 儿童甲状腺结节50％恶性 年轻男性单个结节 短期内生长迅速 儿童期曾接受头颈部放疗者 家族性 有甲旁亢、嗜铬细胞瘤病史或家族史者 甲状腺结节Thyroid nodule 6 处 理 甲状腺结节Thyroid nodule 无变化 手术 结节↓ 继续治疗 结节增大 手术 结节↓或无变化 TSH抑制治疗再3月 手术 TSH抑制治疗3月 T3、T4↑ 手术 T3、T4正常或↓ FNAC 良性 恶性 1 临床表现 颈淋巴结无痛性肿大，质硬、活动 寒性脓肿 2 诊断 T