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【第一章 体液失调病人的护理】 一、名词解释： 1．高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠150mmol/L，细胞外液渗透压增高。绝大多数因原发病因直接引起，故又称原发性脱水。 2. 低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠135mmol／L，细胞外液渗透压降低。绝大多数病人是失水后处理不当间接引起，故又称继发性脱水或慢性脱水。 3. 等渗性脱水：水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。等渗性脱水是病人短时间内大量失水所致，故又称急性脱水，在外科临床上为最常见的类型。 4. 无形失水：皮肤与呼吸蒸发的水分，二者相加每日约达850ml。 5.内生水：机体新陈代谢过程中物质氧化最终生成的水，每日约300ml。 6.反常尿：由于钾代谢异常引起的酸碱失衡，其病程中、后期出现反常的酸（碱）尿，这种现象称反常尿。如一般碱中毒时尿液偏碱性，而缺钾引起碱中毒时，由于肾小管细胞内H+–Na+交换占优势，故尿呈酸性。 7．液体疗法：通过输液来防治体液平衡失调并供给营养物质的方法。 8．低钾血症：血清钾离子浓度低于3．5mmol/L。 9．高钾血症：血清钾离子浓度高于5．5mmol/L。 10．代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，是临床最常见的一种。 11．呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内的CO2，致血液中PaCO2增高，引起高碳酸血症。 12．代谢性碱中毒：由体内H+ 丢失或HCO3-增多所致。 13．呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内的CO2排出过多，致血液中PaCO2降低，引起低碳酸血症。 填空题 14．正常成人每日需要氯化钠(5～9g)，相当于等渗盐水(约500～1000ml)；每日需要钾盐为(2～3g)，相当于10％氯化钾(20～30ml)。 15．成人男性体液总量占体重的(60％)，其中(40％)为细胞内液，(20％)为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的(5％)，其余(15％)为组织间液；细胞外液也可分（功能性细胞外液 ）和（非功能性细胞外液），其中位于第三间隙中的体液为（非功能性细胞外液）。 16．安排输液的一般原则是(先盐后糖 )、(先晶后胶)、(先快后慢)、(液种交替　) 、(尿畅补钾)。 17．正常成人每日排出液体总量约(2000～2500 ml)，其中尿量约(1000～1500 ml)，呼吸蒸发约(350 ml)，皮肤蒸发约(500 ml)，粪便约(150 ml)。如气管切开，成人每日增加失水(1000 ml )，大汗湿透一身衬衣裤时，失水约(1000 ml)。 18．高渗性脱水，因体液渗透压升高，抗利尿激素分泌量(增多)，造成尿量(减少)及尿比重(增高)。 19．低渗性脱水早期，因体液渗透压降低，抗利尿激素分泌量(减少)，故尿量(不减少)或(略有增多)，但尿比重(降低)。 20．最安全的补钾盐途径是(口服)。若需静脉补钾，浓度不可超过(　0.3%(或40mmol/L)　)，滴速成人不超过(　60　)滴／分；坚决禁止将氯化钾溶液(静脉推注)。 21．酸中毒时H+增高，刺激毛细血管扩张，病人面部出现(潮红)；但休克病人伴酸中毒时，面部表现却是(发绀)。 22．机体通过(缓冲系统 )、(　肺　)和(　肾　)3条途径来维持体液的酸碱平衡，作用发生快的是(　缓冲系统　)，作用持久而强大的是(　肾　)。 23．乳酸钠及乳酸林格液不宜用于(休克)和(肝功能异常 )的病人。 24．等渗性脱水又称（急性脱水）或（混和性脱水），常见的原因有（消化液的急性丧失）（体液丧失在感染区或软组织内），最主要的病理变化是（细胞外液量的迅速减少），首选补液是（等渗盐水）或（平衡盐溶液）。 25．高渗性脱水又称（原发性脱水），常见的原因有（摄入水分不足）（水分丧失过多），最主要的病理变化是（细胞内外液都减少，ADH分泌增多），首选补液是（5%葡萄糖溶液）。 26．低渗性脱水又称（慢性脱水）或（继发性脱水），常见的原因有（胃肠道消化液持续丧失）（大面积创面的慢性渗液）（应用排纳利尿剂）等，最主要的病理变化是（ADH分泌减少），首选补液是（含盐深夜）或（高渗盐水）。 27．高渗性脱水与低渗性脱水最主要的临床症状的区别是（有无口渴）。 28．水中毒又称（稀释性低钠血症），常见病因有（ADH分泌过多）（肾功能有全）（机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液）。 29．水中毒最严重的后果是（脑水肿）其次是（肺水肿），处理原则应（立即停止水分摄入），严重者需静脉输注（高渗盐水）或（利尿剂）以促进水分的排出。 30．细胞外液主要的阳离子是（钠离子），阴离子是（氯离子）和（碳酸氢根离子），细胞内液主要的阳离子是（钾离子）。 31．低钾血症最常见的原因有（摄入不足）（丧失过多）（组织内转移）