【2017年整理】先天性肠旋转不良临床路径.docVIP

先天性肠旋转不良临床路径 （2010年版） 一、先天性肠旋转不良临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性肠旋转不良（ICD-10:Q43.3）。 行Ladd术（ICD-9CM-3：54.95）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 1.临床表现：多发于新生儿期，以胆汁性呕吐最为突出，并发肠扭转时可以出现完全性便秘，进而出现血便、腹胀等。婴幼儿病程较长，呈间歇发作的中上腹疼痛，并发肠扭转时产生急性腹痛和剧烈呕吐。 2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。 3.腹部平片：胃及十二指肠扩大，有液平，并发肠扭转时小肠内无气体。 4.上消化道造影：十二指肠C状弯曲消失，呈部分梗阻，十二指肠空肠交界部位于脊柱右侧，并发肠扭转时十二指肠和空肠上端呈螺旋状走向。 5.钡剂灌肠造影：盲肠位于上腹部或左侧腹部。 6.腹部超声或CT（必要时）：肠扭转病例，可显示肠系膜呈螺旋状排列（漩涡征），肠系膜上动、静脉位置异常。 （三）选择治疗方案的依据选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范