上消化道腐蚀性损伤__培训课件.pptVIP

预 后 1度和2a度烧伤：常无并发症，完全康复 2b度烧伤：70％形成食管狭窄，还可能发生胃肠出血和穿孔 3度烧伤：产生并发症的危险性最大，如狭窄、穿孔、大出血和气管食管瘘 3a度：25％需手术治疗后遗症 3b度：70％发生急性并发症，死亡率65％，绝大多数发生食管狭窄 死 亡 发生率：20％（20-30年前） 1％（现在） 降低原因：腐蚀剂浓度减低，治疗手段进步 发生患者：3度损伤穿孔（纵隔炎、腹膜炎） 食 管 狭 窄 总发生率：10-35％ 90％发生于3度烧伤者 80％发生于最初8周内 最早发生于第10-14天 治疗： 需要多次扩张 手术治疗：不能耐受反复扩张者，不能维持营养者，扩张失败者 胃 窦 狭 窄 可发生于3-6周内 治疗： 内镜下扩张 手术治疗 食 管 癌 损伤---食管狭窄---食管磷状细胞癌 1-7%食管癌患者既往有吞服腐蚀剂 癌变发生于狭窄瘢痕处（瘢痕癌） 损伤后癌变危险性增加1000－3000倍 平均潜伏期：40年 胃 癌 有个案报道：腐蚀性损伤后患者发生胃鳞状上皮化生和癌 腐蚀性损伤患者发生胃癌的危险性增加？（没有证据） 上消化道腐蚀性损伤 主要参考书目： Sleisenger＆Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/