神经病学2中枢神经系统常见症状学__培训课件.pptVIP

痉挛性瘫痪： 又称上运动神经元性瘫痪或中枢性瘫或硬瘫； 由于皮层中央前回运动区及其下行轴突形成的锥体束（包括皮质脊髓束和皮质延髓束）受损引起。 临床特点： 可表现为单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫， 一般肌萎缩不明显，患肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射。 急性锥体束损害可表现为脊髓休克症状。 痉挛性瘫痪的定位诊断： 皮质脊髓束在延髓交叉，一侧皮脊束损害表现为对侧肢体瘫痪； 皮质延髓束在各脑神经运动核平面交叉到对侧，由于大部分核团均受双侧支配，只有面神经核下半及舌下神经核受单侧皮延束支配，一侧损害后表现为对侧中枢性面舌瘫。 皮质：皮质局限性损害可引起对侧单肢瘫，广泛性损害可引起对侧偏瘫；刺激性病变时，可引起Jackson癫痫。 皮质下白质（放射冠区）：该区局限性损害可引起对侧单肢瘫，广泛性损害可引起对侧偏瘫，多为不均等性，上肢瘫痪重于下肢等。 内囊：损害后出现典型的“三偏”症状， 对侧偏身感觉、运动障碍及对侧同向偏盲。 脑干：一侧脑干损害产生交叉性瘫痪。 表现为病灶水平同侧脑神经下运动神经元性瘫及对侧肢体上运动神经元性瘫。 中脑：Weber综合征； 脑桥：Millard-Gubler或Foville综合征； 延髓：Jackson综合征。 脊髓： 脊髓半切损害（即Brown-Sequard综合征） 表现为病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫及深感觉障碍、病变对侧损伤水平以下痛温