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结核病医院门诊预防医院感染的对策 　　摘要：目的：探讨结核病医院门诊预防医院感染的对策。方法：将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，参与本次研究中的护士一共10名，文化程度为硕士、本科、大专、中专。年龄25～46岁，平均年龄（35.9±8.5）岁，均为女性。并与未进行感染管理的2013年度进行对比。对比2014年度和2013年度门诊医疗物品消毒合格率及肺结核感染病例漏报率。结果：（1）抽查2014年度门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为100%，抽查2013年度门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为98%，2014年度和2013年度门诊医疗物品消毒合格率结果比较有差异（P0.05）。（2）2014年度和2013年度肺结核感染病例漏报率分别为0%、1.21%，结果比较有差异（P0.05）。结论：本次研究认为严格执行结核病医院门诊预防医院感染管理制度，制定相应的预防医院感染对策，能够明显提高医疗物品消毒合格率，降低肺结核感染病例漏报率。 　　关键词：结核病；门诊；医院感染；对策 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0518-02 　　2000年我国开展的大型结核病学调查提示，全国有超过6亿人口感染过结核菌，远高于全球1/3水平。2012年国家传染病信息年报中指出：2011年新发肺结核患者达到123万，每年有13万人死于结核病，一旦感染肺结核后，患者对家庭和社会带来极大的负担，制约经济的发展[1]。结核病医院门诊作为面对结核病的第一前线，担负着重要的任务。借医院创建“三甲”为契机，我们将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，进行质量持续改进，探讨结核病感染管理的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 人员选择 将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，参与本次研究中的护士一共10名，文化程度为硕士、本科、大专、中专。年龄25～46岁，平均年龄（35.9±8.5）岁，均为女性。我们将未进行感染管理的2013年度进行对比。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 病人的健康教育 （1）导诊和分诊护士要及时与患者沟通，讲解肺结核病的病因、临床表现和实验室检查及预后，使患者充分了解疾病的发病特点。（2）对痰菌阳性的患者，应让患者提高防护意识，宣教咳嗽礼仪，咳嗽时用手捂住口鼻，痰吐入带盖的痰盂内。（3）向患者介绍常规的抗结核药物、服用方法以及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。 　　1.2.1 护士的教育 提高医护人员对消毒和无菌操作的认识，采用培训教育和工作考核相结合的方法，让医护人员学习结核病感染的相关法律法规和操作规程，保证各项感染制度严格落实。 　　1.2.3 加强环境消毒 门诊走廊、房间保持清洁，分区明确，专人负责门关管理，做好通风措施，保持空气流通。物体表面用消毒液擦拭，配备紫外线空气消毒，并对紫外线的效果定期进行监测，确保有效。 　　1.2.4 严格洗手制度 要求医务人员严格执行手卫生操作规范，掌握洗手指征，在水池旁张贴洗手宣传画，安装感应式水龙头、干手机、消毒洗手液。每周对一名医护人员进行抽查，进行手微生物监测，将考核结果与绩效挂钩。 　　1.2.5 加强消毒检查 采用感染管理科抽查和科室自己抽查的检查方法，对室内空气、物体表面、医务人员手指、使用器械进行采样。 　　1.2.6 一次性医疗用品的管理 让医务人员重视对一次性口罩、帽子、手套等用品的质量管理意识，按照物品使用、丢弃说明操作，尤其是加强一次性用品的进货、保管、后处理等环节，禁止重复使用。 　　1.2.7 医疗废物的处置 一次性医疗用品、患者体液、污染的敷料、置于防渗漏、有警示标识的黄色塑料袋，使用加盖密闭式废物收集容器进行转运，并严格称重登记交接，以防医疗废物的流失。 　　1.2.8 加强反馈 制定医院感染管理质量考核标准，定期对门诊进行综合目标监测与考核。及时把抽查结果反馈给科主任、护士长，监督、指导医护人员整改，按照PDCA的质量管理体系，进行质量的追踪整改。 　　1.3 评价标准 对比2014年度和2013年度门诊医疗物品消毒合格率及肺结核感染病例漏报率。 　　1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，当P0.05，判断有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 2014年度和2013年度门诊医疗物品消毒合格率比较 抽查2014年度门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为100%，抽查2013年度门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为98%，2014年度和2013年度门诊医疗物品消毒合格率结果比较有差异（P0.05）。