血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒患者的护理体会.docVIP

血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒患者的护理体会 　　摘要：目的 观察血液透析联合血液灌流配合正确的护理治疗重度急性中毒患者的临床疗效。方法 应用血液透析联合血液灌流治疗41例重度急性中毒患者，在治疗过程中采取的护理措施。结果 40例患者经1～3次治疗后治愈出院，1例患者死于呼吸功能衰竭，治疗过程中无凝血、出血及感染等并发症发生。结论 血液透析联合血液灌流配合正确的临床护理治疗重度急性中毒患者有较高救治成功率。 　　关键词：血液透析联合血液灌流；急性中毒；护理 　　Nursing Experience of Hemodialysis Combined with Blood Perfusion for Severe Acute Poisoning 　　QIN Li 　　（Luoyang First Hospital of Chinese Medicine ，Luoyang 471000，Henan，China） 　　Abstract：Objective To observe the blood dialysis combined blood perfusion together with correct nursing clinical curative effect for the treatment of patients with severe acute poisoning. Methods Application of hemodialysis union blood perfusion treatment of 41 patients with severe acute poisoning nursing measures in the process of treatment. Results 40 patients after treatment for 1 ～ 3 cured and discharged， 1 patient died of respiratory failure， treatment process without coagulation， bleeding and infection complications. Conclusion Hemodialysis union blood perfusion with correct clinical nursing treatment of severe acute poisoning patients had a higher successful rate. 　　Key words：Hemodialysis union blood perfusion； Acute poisoning；Nursing 　　血液透析（HD）联合血液灌流（HP）是当前抢救重度急性药物、毒物中毒成功率较高的方法，尤其适合中毒药物在两种以上及不明毒物中毒或伴有肾脏损害及电解质紊乱的患者[1]。2011年1月～2015年1月，我院应用HD联合HP治疗41例重度急性药物毒物中毒患者，抢救成功率较高，现将护理体会总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例共41例，其中男性患者18例，女性患者23例，患者年龄23～55岁，其中有机磷农药中毒患者15例，安眠药中毒患者6例，乙醇+头孢类抗生素患者6例，奥氮平中毒患者5例，拟除虫菊酯类患者6例，百草枯中毒患者2例，松香水中毒患者1例；发病至就诊时间2～18h；患者来院时均有不同程度的意识障碍.入院后经常规给予抢救、洗胃、补液、护肝、护脑等对症治疗、在稳定生命体征后立即行血液透析联合血液灌流治疗。 　　1.2治疗方法 采用德国费森尤斯血液透析机， 费森尤斯F6血液透析及YTS-160型灌流器（淄博康贝医疗器械有限公司生产），应用碳酸氢盐透析液透析。患者治疗前行中心静脉置管，首选右股静脉临时导管，然后将血液透析串联血液灌流器对患者进行治疗；治疗2～4h/次，透析液流量500 ml/min，血流量160～200 ml/min，采用低分子肝素钙抗凝或无肝素透析。 　　2护理 　　2.1生命体征的护理 严密观察患者的血压、体温、呼吸、心率、意识变化，15～30min记录上述体征1次。灌流初期，常见低血压发生，应以50 ml/min血泵速度引血，去枕平卧，必要时抬高双下肢，血容量不足时要及时充分补充血容量，如补平衡盐及输血浆、白蛋白等，必要时应用血管活性药，尽可能维持收缩压在90mmHg以上。药物应另建一条静脉输液通路静滴，也可在血液透析血路管的静脉端注入，避免药物被灌流器吸附。 　　2.2凝血的观察护理 血流量不足、抗凝剂剂量不够、灌流器未充分预冲、透析管路扭曲等原因均可导致体外循环