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舒适护理在大孔径CT精确定位中的应用 　　摘要：放射治疗是通过放射线来治疗各种良恶性肿瘤的常用治疗手段之一。近年来，随着精确定位，精确计划和精确治疗为核心的精确放疗技术的快速发展，以加速器治疗为代表的精确放疗技术已成为肿瘤治疗学研究和推广应用的热点。而精确定位则是精确放疗过程中重要的一步[1]。其服务质量对减轻患者对放疗的紧张、恐惧起着重要作用。为减轻患者的心理负担，消除其紧张、恐惧心理，我科自2010年开始对精确定位患者实施舒适护理，收到了良好效果，现将情况进行介绍和总结，希望对行业同仁有所借鉴。 　　关键词：舒适护理；精确定位 　　1 一般资料 　　2013年1月～2014年1月，我科为1136例肿瘤患者实施精确定位，男1213例，女797例，年龄3～86岁，平均年龄58～59岁，其中肺癌335例，食管癌350例，乳腺癌187例，鼻咽癌79例，直肠癌60例，淋巴癌8例，肝癌20例，喉癌35例，卵巢癌52例。 　　2 舒适护理的内涵 　　舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1988年提出的，它的主要内容是通过护理使患者达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的[2]。 　　3 舒适护理的应用 　　3.1心理舒适 　　3.1.1初次定位的患者 初次来做精确定位的患者均存在对放疗过程的不了解和对放疗的恐惧，担心放疗的副作用及愈后恢复。我们在患者定位预约时，对患者进行评估。针对患者的不同性格、年龄、文化程度，社会，经济状况，对精确放疗定位及放疗的了解程度等确定护理问题，采取不同的交流方式，及时全面的获取患者的心理感受。对文化程度高且有承受能力者，运用医学术语告知其放射治疗的大致过程，大孔径CT定位的配合方法等，对文化程度低心理情绪脆弱者，及时给予鼓励安慰，介绍以往成功经验，以减轻患者的不良情绪。鼓励其树立战胜疾病的信心，对年幼患者，我们准备了小食品以便让他们配合定位过程。 　　3.1.2正在放疗需复位的患者 对放疗过程中需复位患者，在大孔径CT复位结束后，及时告知放疗的结果，以减轻患者等待结果的焦虑及对放疗结果的等待，增强其对放疗的信心，鼓励患者克服放疗中后期身体的不适，配合完成放疗过程。 　　3.1.3保护患者的隐私 由于固定方式的需求在精确定位时颈、胸、腹部的患者需裸露上身，我们在控制室门口悬挂门帘，摆位结束后及时给予遮挡并采取保暖措施，以保护患者隐私，提高患者的舒适度。有学者调查表明，心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选。医务工作者的微笑关心的眼神及语言都能使患者缓解紧张焦虑的情绪，保持良好的心理状态，放下思想包袱，促进早日康复[3]。 　　3.2生理舒适 　　3.2.1环境舒适 我们为患者营造了一个清洁、方便、优美的环境。治疗室保持干净温馨。禁止在候诊室吸烟及大声喧哗。在候诊室内还悬挂了大孔径CT介绍、定位流程简介，定位前及定位过程中患者的配合事项。内容尽量浅显易懂。配置座椅，及方便患者排队等待。需充盈胃肠道的患者，我们安排了专门的座椅，对于没有家属陪同的患者，护士在一定程度上给予协助。 　　3.2.2身体舒适 熟练掌握无痛穿刺技术。护理操作稳、准、快，提高操作水平，避免护理不当增加患者的痛苦，静脉穿刺时选择合适的静脉，并在强化过程中控制好流速及计量，并观察有无药液渗出。对于癌性疼痛的患者，护理人员在患者等待定位过程中更要关心体贴患者，协助其采取舒适体位，并合理安排患者的定位时间，尽量缩短其等待时间。对于患有糖尿病的患者，尽量缩短空腹时间，在患者进行定位预约时，叮嘱好患者可随身携带食品，避免低血糖反应的发生。 　　3.2.3体位舒适 根据肿瘤生长不位的不同，在定位时我们采取了不同的固定方式，用头膜颈肩膜体膜固定的患者配置了不同型号的头枕，以保证患者在定位时的舒适。由于定位时患者的姿势要与放疗姿势完全相同，从而也确保了患者放疗时尽可能的舒适。 　　3.2.4告知患者注意事项 在放疗中，头颈部放疗的患者会出现皮肤的干痒，色素沉着甚至皮肤溃疡，所以在定位时就告知患者皮肤放疗已禁用酒精，肥皂等刺激性物品，内衣应宽松、柔软、舒适，吸水性强。头膜定位患者在来定位前应将头发剪短，以免影响自己的治疗。鼻咽癌患者在复位时，往往会出现口腔溃疡，咽喉部疼痛，我们准备了温水以供患者定位结束后缓解咽部不适。 　　3.3社会舒适 肿瘤患者往往因为家庭关系、医疗费用等情况，认为自己是家庭、社会的负担。在患者来定位时，如发现患者情绪低落，我们则安慰患者给予精神支持，并争取配偶、子女的支持配合，指导陪属随时做好患者的心理护理，共同以积极的心态来面对疾病，以提高生存质量延长生命。让患者感受到自己仍然能做自己力所能及的事，满足爱与归属的需