肝切除术的手术期护理.docVIP

肝切除术的手术期护理 　　摘要：目的：探讨为进行肝切除术的患者提供手术期护理的科学方法。方法：对我院30例使用肝切除术治疗患者的临床手术期护理资料进行回顾性分析。结果：30例患者的肝切除手术均顺利完成。结论：科学有效的肝切除手术的手术前护理是对手术的顺利进行以及患者的恢复速度有着重大的影响。 　　关键词：肝切除术；手术期；护理 　　【中图分类号】R322.4+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0304-02 　　肝脏处于人身体的腹部，靠近腹后壁，在胆囊的前面且在右边肾脏的前段，胃的上方，是人体内脏里最大的器官、也是人身体消化循环中最大的消化腺。由于位置的特殊性，它主要功能是尿素合成与新陈代谢，其功能对人体来说是非常重要的。比较普遍的肝脏疾病有各种细菌引起的感染、代谢障碍引起的肝脏疾病、自身免疫性肝病及肝硬化等，病情严重者可能需要做手术进行治疗。由于肝脏所处的位置比较特殊，为手术期护理工作带了了一定的难处。肝脏的消化功能是大多数病患对于手术的成果率及对未来的愈合情况的担心。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取30例在我院进行肝切除手术患者的临床护理资料，共计男性患者18例，女性患者12例。男性患者年龄为（56.2～72.7）岁，平均年龄为（59.3±0.4）岁，患者从发病到入院治疗时间为（4.3-42.7）月，平均病程为（12.1±5.1）月；女性患者年龄为（54.3～71.6）岁，平均年龄为（58.7±0.6）岁，患者从发病到入院治疗时间为（3.4-38.9）月，平均病程为（13.5±1.2）月。所有患者临床症状与肝脏疾病的诊断条例相吻合，确诊为需要进行肝切除手术[1]。患者的原发疾病有：原发性肝癌8例，继发性肝癌2例，肝脏良性肿瘤1例，肝胆管结石3例，转移性肝癌2例，行右半肝及扩大右半肝切除手术5例，肝段切除9例。肝切除术患者在性别、年龄、病况等方面的差异不大（P均0.05），无统计学意义。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　（1）当病人住院前，简单为病人介绍住院环境、病房、探访时间、注意事项等，针对患者所患疾病的认知水平，进行有关疾病信息的讲解，鼓励并引导患者配合在术前术后与医护人员的治疗手段。如护理人员可以教导患者怎样使用引流管，练习保持心态平静，并教导患者亲属如何安全的访问患者[1]。 　　（2）心理和生理护理： 心理护理： 大部分肝切除术病人对于手术的成功率、 全身麻醉和手术结束后的疼痛都有极大担心，特别是肝脏切除这一类的手术。表现出恐惧或焦虑的神态。护理人员要仔细观察手术患者的心理变化，并做出正确的引导。比如说：告诉患者手术的成功率、手术医师的专业水平、医护人员的工作质量、需要注意的手术事项、术后可能出现的并发症及康复时间等。生理护理：进行全面的诊断检查，除了对患者疾病的诊断，还需对病人身体情况进行系统检测，预防手术中出现任何风险，这是临床手术前护理的重要工作依据。 　　（3）术前营养护理：在手术进行前保障肝功能的能量持续是非常重要的。高糖、高蛋白的食品能够保证患者机体所需能量，补充身体所需的维生素，利于维持肝脏功能能量的储备，能够减少患者体内蛋白质的消耗，提高患者血浆中的蛋白含量。术前体内缺乏营养的病人缺乏进行手术所需的能量，会增加患者愈合所需的时间，同时体内的免疫力也会发生相应的变化[2]。 　　1.2.2术中配合 　　（1）术中器械配合：护理人员要能够熟练操作各种手术器械，配合医生进行手术，手术进行过程中要保持集中注意力，仔细观察患者在手术过程中的反应，迅捷和正确地执行医生的指令。手术使用过的医疗器械要妥善处理，防止出现遗落腹腔的情况。 　　（2）术中巡回配合：协助手术医生放置患者体位、进行消毒、铺巾等工作，协助麻醉人员进行麻醉准备工作，协助器械管理人员进行器械纱布等工具的清点工作。协助医师进行手术中的各项工作，手术期间密切关注手术台中的一切变化， 密切观察患者的情况，提供手术所需器械。密切关注患者各项指标以及生命体征的变化，尽早向手术医生及相关工作人员报告病人术中发生的变化[3]。 　　1.2.3术后护理 　　手术结束后应当密切观察病人的生命体征及尿量变化，发现病人出现不良反应时及时协助医生完成对应措施。等病人清醒之后，为其具体的说明手术的情形和结果，告诉在术后恢复过程中的注意事项等。肝切除手术后腹部大都有插多根腹腔引流管，应仔细做好笔记，妥当的固定好引流管位置，在患者血压降到稳定量后尽快将其改为半卧位，以便引流腹腔产生的液体，紧密观察各引流管中引流物的性质，并且准确的计量流量，引流不顺畅时应及时报告医生，找出原因后及时解决。向病人的亲属、探视者讲明引流管的重要性，预防有人无意将引流管拔出[2]。