肝内胆管结石行硬质肾镜联合超声碎石术的手术配合与护理分析.docVIP

肝内胆管结石行硬质肾镜联合超声碎石术的手术配合与护理分析 　　摘要：目的 对应用综合护理模式对患有肝内胆管结石疾病患者在接受硬质肾镜联合超声碎石术治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者84例，随机分为两组。采用常规结石手术护理模式对对照组实施护理；采用综合护理模式对观察组实施护理。结果 观察组患者在结石手术围术期出现并发症的人数明显少于对照组；结石手术操作时间和术后恢复治疗总时间明显短于对照组；对肝内胆管结石手术治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用综合护理模式对患有肝内胆管结石疾病患者在接受硬质肾镜联合超声碎石术治疗期间实施护理的临床效果非常明显。 　　关键词：综合护理；肝内胆管结石；硬质肾镜；超声碎石术 　　在我国肝内胆管结石属于一种多发病的常见疾病，外科手术是治疗的主要方法，尽管方法繁多，但效果并没有达到令人满意的程度。因此到目前为止临床对肝内胆管结石进行处理仍是一大难题[1]。本次对接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者实施综合护理的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年12月～2014年12月在我院就诊的接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者84例，随机分为两组，每组42例。对照组中男17例，女25例；患者年龄24～81岁，平均年龄（46.1±0.5）岁；结石患病时间1～14年，平均患病时间（4.4±0.7）年；观察组中男16例，女26例；患者年龄23～82岁，平均年龄（46.3±0.6）岁；结石患病时间1～13年，平均患病时间（4.5±0.8）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2方法 采用常规结石手术护理模式对对照组实施护理；采用综合护理模式对观察组实施护理，主要措施为：①患者准备：手术的前一天到病房访视，对病史和检查结果进行了解，针对不良心理反应进行心理干预，并将手术过程中需要注意的事项向患者进行介绍；②物品准备：主要包括腹部手术器械包、冷光源、硬质肾镜、超声碎石清石系统、电视监视器、吸引器、高频电刀、生理盐水、T管、微乔线等；③术中操作的配合：手术操作开始前对相关物品和仪器设备进行检查，患者核对无误之后，帮助其在手术台上取平卧位，建立静脉通路，协助麻醉医师实施麻醉。手术护士应该对手术物品进行认真的核对并记录、签名，首先配合开腹操作并实施胆囊切除术，然后在胆总管前壁做纵行切口，长度在1cm左右，处理结石，胆总管切开操作完成后，连接好摄像头及硬质肾镜、导光纤维、冲洗泵管道等，打开开关，对相关的参数及光源亮度进行调节，对胆总管下端及肝内胆管情况进行探查，持续性的注入37℃生理盐水，每分钟的流量在400ml左右，对胆管的扩张具有促进作用，可以使术野保持清晰状态，边进镜边进行相关的观察，对结石大小、分布、性状及数量进行了解，以对胆总管乳头开口通畅情况进行检查。将结石击碎并吸出结石颗粒。取净后冲洗肝内外胆管，视具体情况置入适当规格的T管，然后缝合胆总管，检查没有出现胆漏，于温氏孔放置腹腔引流管，对手术物品进行仔细核对后，可以对切口实施缝合[2、3]。 　　1.3满意度评价方法 在患者出院的当天，以不记名打分问卷调查方式，了解肝内胆管结石微创手术期间护理满意度，100分为满分，60分以下为不满意，80分以上为满意，其余者为基本满意[4]。 　　1.4观察指标 选择在结石手术围术期出现并发症的人数、结石手术操作时间和术后恢复治疗总时间、对肝内胆管结石手术治疗期间护理服务的满意度等作为观察指标。 　　1.5数据处理方法 计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P0.05，差异有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对肝内胆管结石手术治疗期间护理服务的满意度 对照组研究对象对肝内胆管结石围术期护理满意度达到81.0%；观察组研究对象对肝内胆管结石围术期护理满意度达到95.3%。该项指标数据组间差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2在结石手术围术期出现并发症的人数 在接受肝内胆管接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗期间，对照组中有9例出现不良反应，观察组中有1例出现不良反应，该项指标组间差异显著（P0.05）。 　　2.3结石手术操作时间和术后恢复治疗总时间 对照组结石手术共操作（96.37±12.38）min，术后恢复治疗（6.81±1.20）d；观察组结石手术共操作（61.32±10.75）min，术后恢复治疗（4.43±0.86）d。该项指标组间差异显著（P0.05）。 　　3 讨论 　　接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的