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肛周脓肿中医联合手术治疗疗效分析 　　摘要：目的 探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果。方法 将我院2012年2月～2013年2月收治的80例肛周脓肿患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组40例使用切开挂线术结合中医治疗，对照组40例患者使用单纯切开挂线术，对两组患者临床疗效及复发率进行对比评估。结果 ①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P0.05），有统计学意义；②观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P0.05），有统计学意义。结论 对于肛周脓肿患者，采取中医联合手术治疗效果显著，能够使临床治疗总有效率得到有效提升，同时降低术后复发率，以此为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得推广及使用。 　　关键词：肛周脓肿；切开挂线术；中医治疗 为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要[1]。本组抽取了80例肛周脓肿患者作为研究对象，其目的是探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究80例肛周脓肿患者均经临床病理检查确诊，同时将意识障碍及其他严重疾病逐一排除[2]。其中，男46例、女34例，年龄18～76岁，中位年龄（42.8±2.1）岁。发病部位：18例为直肠后脓肿、24例为肛周下皮脓肿、20例为坐骨直肠间隙脓肿、12例为骨盆直肠间隙脓肿、6例为直肠黏膜下脓肿。随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者单纯采取切开挂线术治疗，指导患者取截石位，做好常规消毒工作，并对患者脓肿位置及范围加以明确，做好原发内口的检查，看是否存在原发内口。若患者存在内口，则需采取分叶镜观察，对肛隐窝进行严密观察，看是否存在红肿、溢脓等临床表现，并进一步对内口的位置加以判定。基于脓肿明显波动位置，需做放射状切口，也可以做弧形切口，将皮肤及皮下组织遵循逐层切开的原则，谨慎切开。使用止血钳进行钝性分离操作，在脓液完全排出之后，将脓腔的间隔分离，同时对脓腔的走向进行分离，进一步利用食指进行探查[3]。在分离之后，需使用生理盐水或者双氧水对脓腔进行冲洗。如果患者两侧坐骨直肠间隙和脓腔是相连的，需将坐骨结节充分避开，基于左右两侧与肛缘距离2cm位置各作一个弧形切口，长度约为1.5cm，让3个切口底部能够紧密连接。在止血完毕后，需做好包扎措施，在手术后期需采取抗感染治疗。观察组患者在采取上述切开挂线术治疗的基础上，使用中药熏洗，主要药方包括马齿苋、乳香、土茯苓、蒲公英，各15g；另辅于明矾、侧柏叶，各12g；地丁8g[4]。添加2L水，浸泡1h左右，煮沸0.5h后，将上清液提取，然后将药液继续煎，煎至0.5L，放置盆中，加温水熏洗坐浴，1次/d，维持在20～30min/次。 　　1.3判定标准 对两组患者临床治疗效果及复发率进行对比评估[5]。其中，临床治疗效果分为三个等级，即为：①痊愈：肛门周围压痛、波动肿物等症状完全消失，其他临床症状也完全消除；②有效：肛门周围压痛、波动肿物等症状大部分消失，其他临床症状基本消失；③无效：肛门周围压痛及波动肿物无明显变化，其他临床症状无改善，病情加重，甚至恶化。总有效率=（痊愈+有效+）例数/n×100%[6]。 　　1.4统计学分析 本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P0.05），有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者复发情况对比 观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P0.05），有统计学意义。 　　3 讨论 　　肛周脓肿是临床中一种较为常见的肛肠外科疾病，主要是由于肛肠直肠周围间隙存在急慢性化脓性感染所引发[7]。在临床中有过采取单纯切开挂线术治疗的先例，但是治疗效果不甚理想。为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要。本组研究重点提到切开挂线术与中药熏洗。其中，切开挂线术能够达到一次性根治作用，充分避免了二次手术，也使肛瘘的形成得到有效避免，辅于中药熏洗能够起到活血化瘀、清热解毒以及抗炎祛腐等作用，使脓