([高中生考试焦虑案例报告.docVIP

高中生考试焦虑案例报告 ? 陕西教育学院心理咨询专业05级学生 李伊雯 ?? 摘要：本案例是运用美国著名心理学家埃利斯的合理情绪疗法对考试焦虑的女高中生进行心理咨询的案例报告。求助者在初中毕业进入高中的第一学期第一次段考中紧张焦虑，以致考试成绩和期望的相差甚远，面对即将到来的期中考试出现了焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降症状。经过合理情绪疗法，改变了其非理性观念，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，取得了比较好的咨询效果。本文详细报告了案例的基本情况和心理咨询过程。关键词：焦虑情绪 合理情绪疗法一、一般资料??张某某，女，汉族，18，高中一年级学生二、个人成长史??足月顺产,无重大躯体疾病史，家族两系三代无精神疾病史。家住西安市里，父亲为某企业老总，母亲为某机关中层领导。家庭和睦，父母对她非常疼爱，很舍得在她身上投资，小学六年级钢琴过了八级，画画也很棒，专门拜名师学过，儿童时期在某电视剧中参与过某角色的演出。但同时家教也比较严格。从小学到初中，学习成绩一直都很优异，是市三好学生获得者，一直担任班干部，是大家公认的“好学生”“好苗子”“学习标兵”，是父母的骄傲，是同学的榜样。做事按部就班，性格内向，追求完美。三、心理测验结果焦虑自评量表（SAS）：标准分65分，提示中等焦虑。四、主诉与个人陈诉主诉：一月前，入高中后的第一次段考因紧张成绩不如人意，面对即将到来的期中考试，两周前出现焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降症状。个人陈诉：一月前升入高中后第一次段考，由于担心保不住初中在同学中的优势，不能给父母很好的交代，紧张、焦虑，难以集中精力做题，发挥失常，成绩不理想，当时难过了一阵也就过去了，之后班里进行了几次非正式考试，我都是最高分，小考我是不怕的，但是自从两周前班主任提醒我们不久要期中考试，要我们集中精力全力以赴后，就出现上课注意力不集中，紧张、焦虑、入睡困难、食欲下降的情况，妈妈带我到医院看医生，医生检查后说没有事，这些症状都是紧张引起的，要我放松，可是我能放松得了吗？不久就要期中考试了，这可是正式的大型考试，这次要是再考不好，就完了，我真的很害怕父母不高兴，害怕失去老师同学的赞许青睐，可是越着急越力不从心，效率也越低，我想我大概是心理上出问题了。五、观察到的情况张某某，身材苗条，衣着整洁，五官俊秀，眼睛较大，皮肤白净，谈吐清晰条理，有礼貌，自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。人格方面：个性稳定，生活习惯无异常变化社会功能正常：学习效率下降，与家人、同学朋友交往医学检查：曾到一般医院做常规医学检查，均未见异常六、评估与诊断1.评估：综合临床所收集的资料，该求助者智力正常，自知力完整，无感知觉异常，无妄想，幻觉等精神病症状，个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良情绪反应和行为不适，主要表现为求助者目前面对考试失利，期中考试即将来临所导致上课注意力不集中，紧张、焦虑、入睡困难、食欲下降的情况，其症状表现与考试有关。其实质与求助者存在非理性信念密切相关，属心理咨询范畴。2.诊断为：一般心理问题 属于焦虑情绪诊断依据（1）排除精神病。依据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，个性稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。（2）求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（考试失利，期中考试即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程不足一个月。主要表现为：（1）焦虑、注意力不集中（2）入睡困难、食欲下降2.鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于考试，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未能严重影响社会功