前列腺电切除术（TURP）并发症及其防治.pptVIP

TURP并发症及其防治 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 前列腺解剖示意图 前列腺电切除术—TURP在全世界范围内，这种治疗方法被公认为治疗BPH的“金标准”(Gold Standard) 但与其相伴随的并发症也经常发生，有些并发症后果严重，不容忽视。  一、常见并发症 1 尿道损伤 初学者，如操作技术不熟练，在放置电切镜过程中，有可能损伤尿道。 外括约肌远侧尿道损伤 外括约肌近侧尿道损伤 膀胱三角区下方损伤 2 出血 “原发”出血：发生在术后即刻或病人送回病房数小时之内，是TURP手术常遇到的并发症之—，最主要的原因是术中止血不完善所致。 继发性出血：多发生在术后1～4周内。原因有焦痂脱落、大便秘结、不适宜的活动、前列腺窝感染等。 3 前列腺包膜穿孔与冲洗液外渗 高压冲洗者：为防止冲洗液吸收过多，引起TUR综合征发生，应尽快结束手术。如大量冲洗液外渗，应及时行膀胱周围引流。 低压冲洗者：手术可以继续进行，但必须保持膀胱穿刺引流管通畅。手术结束时，如渗出不明显，则不用处理；渗出严重者应作膀胱周围引流。 4 经尿道电切综合征(TURS) 亦称稀释性低钠血症或水中毒，是一种病因复杂、病情凶险的并发症，如对此并发症早期症状认识不足，常可贻误治疗而导致病人死亡。 病因：最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。高