2.肺功能检查概述及临床意义解读.ppt

肺功能损害与COPD生存率 Mannino et al, Thorax 2003;58:388-393 GOLD 3/4 GOLD 2 GOLD 1 无肺部疾病 限制性疾病 GOLD 0 随访时间（年） 存活患者比例 美国第一次国家健康和营养调查（NHANES I）长达22年的随访：入选5542例受试者，依据GOLD疾病严重程度标准中的FEV1水平、FEV1/FVC和是否存在呼吸道症状将受试者分为：重度、中度和轻度COPD、仅有呼吸道症状、限制性肺疾病和无肺疾病。评估肺部疾病严重程度对死亡风险的影响。 肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 评估疾病的性质及病情严重程度 评估疾病的进展 评定药物和其它治疗方法的疗效 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658 雾化吸药后FEV1平均变化率 沙丁胺醇 溴化异丙托品 沙丁胺醇+溴化异丙托品 时间min FEV1% 360 180 60 30 15 5 李靖等. 中国实用内科杂志, 1996年08期：465-466. 随机、开放、对照研究，入选46例COPD住院患者，随机分为三组进行雾化吸入治疗：A组：沙丁胺醇，B组：溴化异丙托品，C组：沙丁胺醇+溴化异丙托品。所有患者在雾化前、雾化后5、15、30、60、180、360分钟做肺通气功能测定。 布地奈德/福莫特罗改善肺功能 P0.001 信必可与安慰剂和布地奈德比; P0.001 福莫特罗与安慰剂比; P=0.005 布地奈德与安慰剂比 P0.001信必可与安慰剂和布地奈德比; P=0.002 信必可与福莫特罗比; P0.001 福莫特罗与安慰剂比 FEV1与基线值比较的平均值（%） Szafranski Calverley 随机后时间 （月） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 布地奈德/福莫特罗 布地奈德 福莫特罗 安慰剂 -0.5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 90 95 100 105 110 115 随机后时间 （月） -0.5 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919. 12个月、随机、双盲、安慰剂、平行组研究，入选812例COPD患者，随机分为布地奈德/福莫特罗（n=208）、福莫特罗（n=201）、布地奈德（n=198）和安慰剂组（n=205）。记录严重发作、FEV1（主要变量）、PEF、COPD症状和健康相关生命质量（HRQL）等 FEV1与基线值比较的平均值（%） 入选1022例COPD患者，初始吸入福莫特罗9μg bid和口服泼尼松龙30mg/日，治疗2周。之后随机分组，分别接受布地奈德/福莫特罗（n=254）、福莫特罗（n=255）、布地奈德（n=257）和安慰剂（n=256）治疗12个月。主要评估变量为首次急性发作的时间和治疗后FEV1的变化。 注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物 布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究 Zhong NS，Zheng JP, et al. Current Medical Research Opinion 2012;28(2):257–265 布地奈德/福莫特罗 布地奈德 吸入药物后1小时的FEV1水平 时间（周） 平均FEV1（L） * P0.001 健康相关生命质量SGRO评分自基线改变 总评分 SGRO评分自基线改变 症状评分 活动评分 Impact 缓解药使用：与单用布地奈德组相比，布地奈德/福莫特罗组缓解药使用显著减少（总量、晨间和夜间缓解药使用均减少，所有P0.05) 6个月、多中心、随机、平行组、双盲、双模拟研究，入选308例中重度COPD患者，随机给予布地奈德/福莫特罗 160/4.5μg 2吸 bid（n=156）或布地奈德 200 μg 2吸 bid（n=152）。评估指标：肺功能、日间症状、缓解药使用和健康相关生命质量（SGRO评分）。 早期治疗与肺功能改善 FEV1的每年增长（%预计值） Agertoft L Pedersen S, Respiratory Medicine. 1994;88:373-381 10 8 6 4 2 0 ＜2 2-3 3-5 ＞5 吸入激素前的哮喘患病时间（年） 受控制的前瞻性研究，入选216例哮喘患儿，前1-2年未使用布地奈德，之后的3-6年吸入布地奈德。62例对照组患者