介入治疗护理__培训课件.pptxVIP

肝癌介入治疗术后护理肝癌介入治疗优点疗效确切，毒性较全身化疗小； 操作简单易行，安全可靠； 不须全麻，保持清醒； 可以重复进行，便于多次对比； 部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 费用相对比较低。肝癌介入治疗适应症不能切除的中晚期肝癌巨块型肝癌肝内多发癌结节者肝癌破裂出血，不适宜行肝癌切除者控制肝癌的疼痛及较大的肝静脉短路肝癌术后，行肝动脉预防性灌注肝癌介入治疗禁忌症严重肝肾功能不全，体质虚弱者肝癌体积占肝脏3∕4以上者门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患概念 经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。肝脏的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。原发性癌的血液供应90%-95%来自肝动脉。治疗方法（血管介入治疗）选择性肝动脉灌注治疗（化疗药）选择性肝动脉栓塞（明胶海绵、超液化碘油等）选择性肝动脉化疗栓塞（栓塞加化疗药）治疗方法（血管介入治疗）相同点：三者技术方法是相同的，在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同点：给的药物不同治疗方法（非血管介入治疗）无水乙醇肝瘤内注射粒子植入术病例介绍 张清梅，女，46岁，已婚，汉族。因间断乏力、腹胀3月余，发现乙肝6天入院。患者母亲死于肝硬化，妹妹患有乙肝。CT:结节性肝硬化、肝癌肝内转移。B超：脾大、少量腹水。于2月25日11：30在我院介入科行肝动脉栓塞灌注治疗，12：50返回病房，脉搏98次/分，血压：80/50mmHg，血氧饱和度68%，随后进行对症治疗,术后3小时内出现腹部疼痛、恶心欧吐、呃逆，术后2天出现高热。护理诊断营养失调--与食欲不振，恶心呕吐有关疼痛—与栓塞引起局部组织、器官缺血有关体温高—与栓塞后局部组织坏死产生吸收热有关呃逆—与介入化疗药物刺激膈神经有关护理措施加强饮食指导减轻或缓解疼痛有效降温减轻或消除呃逆健康教育加强营养按时服药适当锻炼调节生活规律保持愉悦心情定期复查常见并发症穿刺部位出血或血肿上消化道出血股动脉栓塞或截瘫尿潴留并发症护理术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用沙袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。并发症护理由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。并发症护理股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。并发症护理由于肢体制动，且不习惯床上排便，给与心理疏导，消除紧张情绪，让患者听流水声或热敷腹部，按摩膀胱，腹部加压，必要时行导尿术TACE术后引起脊髓损伤致截瘫，术后观察双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等及时报告医生。谢谢