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4.作用于血液系统的药物 4.1.促凝血及止血药 维生素Ｋ1 Vitamin K1 (C) 【医保】 乙 【应用】 肝脏利用其合成凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，用于凝血酶原过低症、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸、胆瘘手术前、新生儿出血症， 服过量双香豆素及水杨酸所致出血等。 【用法用量】 肌注或静滴：10mg/次，1~2次/日或视病情而定。 【副作用】 静注可引起面颊潮红、出汗、胸闷。新生儿可能出现高胆红素血症。 【注意事项】 一般不作静注，必要时速度不超过4~5mg/min。 【规格】 注射剂：10mg：1ml/支 维生素Ｋ3 Vitamin K3 (C) 【别名】 亚硫酸氢钠甲萘醌 【医保】 甲 【应用】 同维生素Ｋ1，但作用较缓慢，系水溶性，口服易吸收。 【用法用量】 肌注：止血2~4mg/次，4~8mg/日。胆绞痛8~16mg/次。 【副作用】 可致恶心、呕吐等胃肠道反应。大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。对缺乏G~6PD的特异质者，可诱发溶血性贫血。 【注意事项】 (1)肝功能不良患者可改用维生素 K1，肝硬化或晚期肝病患者出血，使用本品无效。(2)严格掌握用法、用量，不宜长期大量应用。 【规格】 注射剂：4mg：1ml/支 氨甲苯酸 P~Aminomethylbenzoic Acid 【医保】 甲（片）；乙（针）。 【应用】 作用机制同6~氨基已酸。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，对一般慢性渗血效果较显著，对癌出血，大量创口出血，则无止血作用。尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 【用法用量】 静注或静滴：0.1~0.3g/次，以5%葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢注射。口服：0.25~0.5g/次，3次/日，每日最大量为2g。 【注意事项】 (1)用量过大可促进血栓形成，对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。(2)其余参考6~氨基己酸项下。 【规格】注射剂：0.1g：10ml/支 氨甲环酸 Tranexamic Acid (B) 【医保】 甲 【应用】 主要治疗急性或慢性，局限性或全身性的原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。 【用法用量】 一般成人每天1~2g分1~2次静脉滴注，疗程3~5日。手术前24小时即可用药，术中以25~50mg/kg持续静脉滴注，术后根据病人出血情况继续使用数日。 【副作用】 本品不良反应较6~氨基已酸为少。可有腹泻，恶心及呕吐等，较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）。 【注意事项】 对于有血栓形成倾向者慎用。慢性肾功能不全时，本品用量应酌减（其它注意事项详见说明书）。对本品有既往过敏史者禁用。 【规格】 注射剂：0.5g：5ml/支； 0.5g：100ml/瓶 酚磺乙胺 Etamsylate 【医保】 乙 【应用】 能促使血小板循环量增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩，减少血管渗透性。适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。 【用法用量】 肌注或静注：用于预防手术出血，术前15~30min给药，0.25~0.5g/次。静滴：用于治疗出血，0.25~0.75g/次，2~3次/日。 【副作用】 毒性低，但有报道静注时可发生休克。 【规格】 注射剂：0.5g：2ml/支 肾上腺色腙 Adrenobazone 【医保】 丙 【应用】 可增加毛细血管对损伤的抵抗力，减少其通透性，使出血时间缩短。主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、咯血、血尿、子宫出血等。 【用法用量】 口服：2.5~5mg/次，3次/日。肌注：10mg/次，1次/日。静注：25~50mg/次，1次/日。静滴：25mg/次，加入输液中。 【副作用】 长期反复应用可产生水杨酸反应（如恶心、呕吐）、精神紊乱等。 【注意事项】 (1)本品为肾上腺色腙的水杨酸钠盐。(2)有癫痫史及精神病史者慎用。(3) 抗胆碱药与抗组胺药的阿托品样作用可降低本品血管收缩作用。 【规格】 片剂：2.5mgx100片/瓶 血凝酶 Reptilase 【别名】立芷雪 【医保】 乙 【应用】 巴西蛇Bothrops atrox毒液中分离提纯的血液凝固酶。注射后20min，出血时间可缩短至1/2或1/3，并可保持2~3天。本品仅具止血功效，血液凝血酶原数量并不增高，因而无血栓形成危险。用于减少流血或止血并可减少出血倾向。 【用法用量】 静注、肌注：成人1.0~2.0ku，儿童0.3~1.0ku。紧急出血，立即静注1ku，同时肌注1ku。手术前后，术前1