41抗菌藥物专项点评的实践与管理效果.doc

抗菌药物专项点评的实践与管理效果 庄将协,王少明1,陈宇星1, 陈 立1,冯淑玲1,王 凌1,谢木木1,黄 基1,谢玲玲2 (1.福建医科大学省立临床医学院药学部 福州 350001 2.福建医科大学 福州 350004） 摘要：目的 探讨采取综合措施对我院抗菌药物合理用药的实践效果。方法 成立医院抗菌药物专项整治处方点评管理小组，规范抗菌药物用药原则，进行药学知识培训，加强微生物实验室建设等，回顾分析2011年7月~12月每月由信息科随机抽取的25%门、急诊、高干药房具有抗菌药物处方，进行点评、分析、整改。结果　干预后，点评前不合理抗菌药物处方数明显减少，点评前不合理处方所占比例逐月明显降低，从22.40%下降至4.30%。　结论　采取综合措施后抗菌药物的使用率显著下降，抗菌药物的临床合理应用水平明显提高，对遏制抗菌药物滥用具有较好效果。 关键字：抗菌药物；专项点评；实践效果 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，合理使用抗菌药物已刻不容缓[1]。按照2011年全国卫生会议和全国医疗管理工作会议要求，根据《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发【2011】111号、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发【2011】28号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知（卫医政发【2011】30号）有关精神，根据我院《福建省立医院抗菌药物处方点评制度》有关规定，由药学部成立门急诊、高干门诊抗菌药物的专项点评小组，对每月由信息科随机抽取的25%门急诊、高干门诊具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行抗菌药物处方专项点评。现将我院门急诊、高干门诊抗菌药物处方点评情况总结如下： 1 制定抗菌药物处方评价标准[2] 为了便于对抗菌药物处方进行点评，药学部制度相关的评价标准，内容包括有否抗菌药物用药指标、抗菌药物选择适当、遵守局部用药原则、给药间隔适宜、用药疗程适宜、给药途径恰当、剂量适宜、溶媒适宜、联合用药指针明确、遵守联合用药应用原则、没有配伍禁忌、价格合适、执行抗菌药物处方分级管理等相关规定及本院相关规定。 2 重要评价点 2.1 细菌性感染者，方有征应用抗菌药物。 2.2 使用“待查”诊断术语，应使用“与感染性疾病相关的诊断加上待查”的诊断，方可使用抗菌药物。 2.3 “感冒”、“咳嗽”、“过敏性疾病”、“哮喘”、“胃炎”、“高血压”、“冠心病”、“心脏病”、“先天性心脏病”、“紫癜”、“增生”、“体检”、“甲亢”、“屈光不正”、“阻生牙”、“糖耐量异常”、“糖尿病”、“不孕症”、“腹痛”、“囊肿”、“宫颈癌”、“子宫肌瘤”、“声带小结”、“早孕”、“肿物”、“病毒疹”、“乙肝携带者”、“眼袋”、“单睑”、“便秘”、“月经不调”、“黄斑变性”、“青光眼”、“软组织损伤”、“腰痛”、“疼痛，不可归于他处”、“早泄”等，必须另注明有抗菌药物适用指针地诊断，才能开具抗菌药物处方。 3 处方点评方法 3.1 每月由信息科随机抽取的25%门急诊、高干门诊具有抗菌药物处方权医师所开具的处方，药学部人员对其中的抗菌药物处方，按上述评价标准，逐一进行检查，查处疑似不合理的处方。 3.2 每个季度的第一个月重点抽查上个季度不合理使用抗菌药物的处方医师。以下是我院门急诊、高干门诊抗菌药物处方的点评情况详见表1、表2、表3 表 1 7-12月门急诊、高干门诊抗菌药物不合理处方点评汇总分析表 月 抽取总处 抗菌药物处 不合理抗菌药物 不合理处方占抗菌 主要存在问题 份 方数（张） 方数（张） 处方数（张） 药物处方比例 7 5400 662 148 22.4% 1、无指征使用抗菌药物128张2、待查超3天20张 8 4746 681 96 14.1% 1、无指征使用抗菌药物63张2、待查超3天33张 9 6730 1059 80 7.55% 1、无指征使用抗菌药物66张2、待查超3天14张 10 6167 971 42 4.12% 1、无指征使用抗菌药物40张 11 6138 806 21 2.6% 1、无指征使用抗菌药物13张2、待查超3天5张 3、抗菌药物给药频次不合理3张 12 7632 1109 48 4.3% 1、无指征使用抗菌药物42张2、待查超3天4张