神经病学一绪论及大脑__培训课件.pptVIP

隔区 位于胼胝体嘴的下方 包括： 胼胝体下区： 胼胝体下回（终板旁回） 隔核：接受穹窿、终纹、扣带回----经前脑内侧束上行，发出纤维至边缘系各部皮质、网状结构。是边缘系的重要核团之一。 前脑内侧束：是一束边界弥散的纤维至束前方在前连合嘴侧水平，后方消失在中脑被盖，与情绪活动及嗅觉功能对内脏的感觉及运动功能调制有关。 动物比人发达。 胼胝体下回 胼胝体下区 海马结构：包括海马、齿状回、下托和胼胝体上回 海马：Ammon角，又称海马本部 位于侧脑室下角底部，内侧为下托和海马旁回。 结构：3个基本层（分子层、锥体细胞层、多形层） 根据锥体细胞形态海马又分为： CA1、CA2、CA3、CA4 齿状回：位于海马内侧，借于海马沟与海马伞之间。 下托：海马和海马旁回之间的过度区，海马沟的腹侧，海马旁回的上部，4~5层。 胼胝体上回（灰被）：覆盖于胼胝体上面，向外移行于扣带回，向前移行于两侧胼胝体下回，向后移行于两侧束状回。 皮质下结构： 包括： 杏仁体、下丘脑、背丘脑前核和中脑被盖 杏仁体：位于海马旁回钩的深面，侧脑室下角尖的前方，豆状核的腹侧。 主要参与内脏、内分秘活动、情绪活动的调解。 边缘系统也称内脏脑。 侧脑室 第一章 绪论 Introduction 神经病学(第6版) 神经病学研究对象 神经系统疾病种类 神经系统症状分类 本章重点 病因发病机制 病理 临床表现 诊断鉴别诊断 治疗 预后预防 研究CNS、PNS 骨骼肌疾病的临床医学门类 神经病学(Neurology) 神经病学的目标 神经病学与老龄化社会 当今随着老龄化社会的到来，神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残疾的主要原因。 知识链接1 是神经科学(Neuroscience)的一部分 神经系统(Nervous system) 中枢神经系统(CNS)--脑脊髓 周围神经系统(PNS)--脑神经脊神经 神经病学(Neurology) 血管性疾病 感染性疾病 肿瘤 外伤 变性病 自身免疫病(脱髓鞘疾病) 遗传性\先天发育异常 中毒 营养缺陷代谢障碍 神经系统疾病的种类 腰穿 CSF检查 神经影像学 神经电生理 EEG\EMG\NCV VEP\BAEP\SEP 压力\动力学检查 常规\生化 CSF-IgG指数\OB 细胞学 特异性抗体 头颅\脊柱X线平片 脊髓造影 CT\MRI\MRA\DSA 神经系统疾病辅助检查方法 SPECTPET 经颅多普勒(TCD) 肌肉\神经\脑组织 活体组织检查 免疫学病毒学检测 放射性核素检查 颅内血流动力学 MBP\AChR\囊虫Ab (HSV)PCR检测 神经系统疾病辅助检查方法 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 神经结构 受激惹→ 过度兴奋 (痫性发作 \根性痛等) CNS急性局部 严重病变引起 功能相关的远隔部位 神经功能短暂缺失 脑休克(脑出血) 脊髓休克(急性 脊髓横贯性病变) 高级中枢 受损后 低级中枢 功能释放 (锥体束征) 正常功能 减弱或缺失 (偏瘫\失语) 可分为四类: 缺损症状 休克症状 释放症状 刺激症状 神经系统症状 大脑 又称端脑，是中枢神经系统的最高部位，是中枢系统的最高部位，由左、右两半球构成。 （一）大脑的外形 1、大脑半球的分叶 3条沟 中央沟 外侧沟 顶枕沟 5个叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 左右半球间---大脑纵裂、底部为胼胝体， 大小脑间---大脑横裂， 额极、颞极、枕极 顶枕沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 顶枕沟 中央沟 外侧裂 2、半球的上外侧面 中央前沟 顶内沟 缘上回 顶 上 小 叶 顶下小叶 角回 额上沟 额下沟 外侧沟 中央沟 中央后沟 3、半球的内侧面 中央旁小叶 舌回 楔 叶 海马沟 海马旁回 钩 胼胝体嘴 扣带沟 胼胝体干 胼胝体膝 齿状回 海马（知识链接2） 距状沟 胼胝体压部 侧副沟 枕颞沟 4、半球的底面 嗅球 嗅束 嗅三角 钩 海马沟 海马旁回 前穿质 后穿质 侧副沟 枕颞沟 嗅脑 枕颞沟 海马沟 （二）大脑的内部结构 1、大脑皮质 是覆盖在大脑半球表面的灰质，重600g，2200cm2。 （1）大脑皮质的构筑分层：从种系发生上可分为： 古皮质：海马、齿状回 异生皮质 （旧皮质） 旧皮质：梨状叶的嗅皮质、海马旁回 同生皮质：新皮质 6层 灰质在表面 大脑皮质 白质在内部 大脑髓质，脑髓质内埋有灰质核团 基底核 半球内腔隙 侧脑室 3层 （2）大脑皮质神经元之间的联系 反馈；同步；汇聚；扩散