推拿六大基本手法__培训课件.pptVIP

4.腰部后伸扳法　一法：受术者俯卧，两下肢并拢。术者一手按压于腰部，另一手臂托抱其一侧下肢或两下肢膝上方，缓缓上抬，使其腰部后伸，当后伸到最大限度时，两手协调施力，以巧力寸劲做一个增大幅度的按腰与上抬下肢的腰部后伸扳动。二法：受术者俯卧，术者骑坐于受术者的腰部，两手托抱其两下肢或单侧下肢，先做数次小幅度下肢上抬动作以放松腰部，趁其充分放松之机，臀部着力下坐，两手臂用力上抬其下肢至最大幅度，然后以巧力寸劲做一个增大幅度的快速腰部后伸扳动。三法：患者侧卧位，患侧下肢屈膝在上，术者一手向前抵按其腰骶部，另一手握住其踝部，缓慢向后牵拉，至最大限度时，再以巧力寸劲，做一个增大幅度的快速扳动。 腰部后伸扳法 （四）肩关节扳法 有前屈扳法、外展扳法、内收扳法、旋内扳法及上举扳法。 1.肩关节前屈扳法　一法：受术者坐位，患侧肩关节前屈一定幅度。术者半蹲于患肩前外侧，以两手自其前后方向将患肩锁扣住，患侧上臂置于术者前臂上，术者手臂施力，先使其肩关节小幅度前屈数次或小范围环转摇动数次，以使其肩关节尽量放松，然后将其患臂缓缓上抬，肩关节前屈，至有阻力时，以巧力寸劲做一个增大幅度的快速扳动。二法：患者坐位，两臂下垂，肩关节放松。术者立于其身后，以一手扶按其肩部以固定，另一手握其患侧上臂的肘关节上部，缓缓上抬患臂至肩关节前屈有阻力位时，再以巧力寸劲做一个增大幅度的快速扳动。 2.肩关节外展扳法　一法：患者坐位，患侧手臂外展一定幅度。术者半蹲于患肩的外侧，将其患侧上臂的肘关节上部置于术者的一侧肩上，以两手从前后方向将患肩扣住锁紧。然后术者缓缓立起，使其肩关节外展，至有阻力位时，略停一下，然后双手与身体及肩部协同施力，以巧力寸劲做一个增大幅度的快速肩关节外展扳动，如粘连得到分解，可听到“嘶嘶”声或“格格”声。 二法：以肩关节前屈扳法的术式进行操作。 3.肩关节内收扳法　患者坐位，患侧上肢于胸前屈肘，手搭放于对侧肩部。术者立于其身体后侧，以一手扶按患侧肩部以固定，另一手托握其肘部并缓慢于胸前向对侧托搂，至有阻力时，以巧力寸劲做一个增大幅度的快速扳动。 4.肩关节旋内扳法　一法：患者坐位，患侧上肢前臂置于腰部后侧。术者立于其患侧的侧后方，一手扶按其患侧肩部以固定，另一手握其腕部，并沿其腰背部缓缓上抬其小臂，以使其肩关节内旋，至有阻力时，以巧力寸劲，做一个快速有控制的上抬其小臂动作，如有粘连分解，可听到“嘶嘶”声。 二法：患者坐位，术者立于患者的对面，身体稍下蹲，一手扶按其对侧肩部以固定，下颏部抵其患侧肩井部以增强固定，另一手握住其患侧手臂，并缓缓上抬其手臂，如一法要领进行扳动。 5.肩关节上举扳法　一法：患者坐位，两臂自然下垂。术者立于其身体后方，一手托握患侧上臂下段，并自前屈位或外展位缓缓向上抬起，至一定幅度时，另一手握其腕关节。两手协调施力，逐渐向上拔伸牵引，至有阻力时，以巧力寸劲，做一个快速有控制的向上拉扳。 二法：患者侧卧位，患侧肩部在上。术者坐于其头端，令其患侧上肢自前屈位上举，待达到一定120o－140o度时，术者以一手握其前臂，另一手握其上臂，两手同时协调施力，向其头端方向缓缓拔伸牵引，至有阻力时，可如一法要领进行扳动。 （五）肘关节扳法 患者仰卧，患侧上臂平放于床面。术者坐其侧方，以一手托握其肘关节上部，另一手握前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，之后视其肘关节功能受限的具体情况来决定扳法的应用。若肘关节屈曲功能受限，则在使其屈伸活动后，再将肘关节置于屈曲位，缓慢施力，使其近一步向功能位靠近，当遇到有明显阻力时，用握前臂一手施加一个持续的使肘屈曲的压力，一定的时间后，两手协调用力，以巧力寸劲做一个小幅度的、快速的加压扳动。图3-65。若肘关节伸直受限，则以反方向施法。 腕、髋、膝、踝等关节的扳法，均可参照肘关节扳法操作，道理相同。 （六）直腿抬高扳法 患者仰卧，双下肢伸直、放松。助手以双手固定其健侧膝关节于伸直位。术者立于其患侧，缓缓抬起患侧下肢，将其小腿置于术者近患肢侧的肩上，两手固定其膝关节上下部，以保证扛扳过程中膝关节不屈曲。肩部与两手协调用力，慢慢扛起患肢，使其在保持膝关节伸直位的状态下屈髋，当遇到有阻力时，略停片刻，然后以巧力寸劲做一个稍增大幅度的快速扳动。为加大腰神经根受牵拉而移动的幅度，可在其下肢上抬至最大阻力位时，一手握住足掌前部，与扛扳同时突然向下拉扳足掌，使其踝关节尽量背伸。。可重复拉扳3～5次。对于患侧下肢直腿抬高受限较轻者，可先以一手下拉足前掌，使其踝关节持续背伸，之后做增大幅度的上抬、扛扳动作，可重复操作3～5次。 三、拔伸法 拔伸肢体关节的一种手法，称之为拔伸法。主要有颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、指间关节拔伸法、腰部拔伸法、骶髂关节拔伸法及踝关节拔伸法等。 （一）颈椎拔伸法 有掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰卧位拔