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纵隔脂肪瘤 ( 心膈角脂肪瘤 纵隔淋巴瘤 畸胎瘤? 假性肺动脉瘤 2 增强的改变 无明显强化,气管囊肿 良性病变多呈均匀性轻度强化 恶性病变多不均匀较明显强化 囊性病变仅可见囊壁轻度强化 脂肪密度病变见其内血管强化 均匀强化,胸内甲状腺 不均匀强化,何杰金病 第四节,CT分析与诊断 (1)纵隔内外的定位： 纵隔内病变 与纵隔夾角为钝角 肿块中心位于纵隔 肿块边缘清楚锐利 纵隔结构受压移位 钙化较多肿块较大 肺内的病变 与纵隔夹角为锐角 肿块中心位纵隔外 肿块边缘毛糙不清 见支气管阻塞征象 1 CT的定位诊断 1 CT的定位 ②胸膜内外的定位： 胸膜外病变 与胸膜的夾角为钝角 密度均匀而边缘清楚 胸膜下病变 与胸膜的夹角为锐角 密度不均或边缘模糊 1 CT的定位 ③肺内病变的定位： ④横膈上下的定位： 位横膈内侧的液体为腹水，外侧的为胸水 与肝交界面清楚的为腹水，模糊的为胸水 膈脚向后内移位的为腹水，前外移为胸水 2 定性诊断 1)病变的部位与形态： 病变的部位： 前纵隔占位多半为胸腺瘤 中纵隔淋巴瘤转移瘤多见 后纵隔神经源性肿瘤多见 肺结核好发尖后段及背段 肺炎则多见于下叶基底段 肺门区肿块则以肺癌多见 胸膜下结节以转移瘤多见 病变的形态： 分叶状肿块多为恶性病变 团块病灶多为肿瘤性病变 大片状多半为感染性病变 斑片状多为肺实质的病变 条索状或网状为间质病变 2 定性诊断 2)病变的密度与边缘： 病变的密度： －50HU以下为脂肪性 10HU上下应考虑囊性 40HU上下提示为实性 80HU以上为钙化病灶 病灶内钙化多或大，多为良性或慢性 肺内孤立肿块不增强可见于良性病变 病灶增强明显见于周围型肺癌和炎症 良性肿瘤多轻度均匀增强 脂肪瘤仅见其内血管增强 囊性肿瘤见囊壁轻微增强 血管性病变显示明显增强 病变的边缘： 肿块边缘清楚的多为良性，毛糙的多为恶性 急性病变通常边缘模糊，慢性病变边缘清楚 2 定性诊断 3
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