护理查房低钾血症概述.ppt

护理查房（低钾血症） 急诊 李雪婷 目录 病例简介 低钾血症 护理问题 护理措施 病例简介 一般资料 08床，魏小兰，女，38岁 ，因“突发双上肢抽搐，全身乏力半小时” 由急诊拟“低钾血症，呼吸道感染”于07月22日12:25平车收入EICU。 生命体征： T 36.5℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 104/70㎜Hg 疾病诊断 中医诊断：痿病 气血两虚证 西医诊断： 低钾血症 呼吸道感染 病情及主要治疗护理经过 患者半小时前无明显诱因下突发双上肢抽搐，全身乏力，头昏，四肢发麻，在我院针灸科对症处理后被家人送至我院急诊，查生化示：k:3.22mmol/L.并诉近2日有鼻塞流涕，咳嗽咯黄浓痰，口服抗生素后，疗效不佳，为进一步监护治疗拟：“低钾血症”收入我科住院。病程中无意识障碍，无逆性记忆遗忘，无发热、恶寒，无大量出汗，无呕吐、腹泻。刻下：患者精神志清，精神萎靡，面色略黄，诉全身乏力，头昏，四肢发麻。 病情及主要治疗护理经过 患者入科后，予以卧床休息，记录24小时出入量，特级护理，心电监护，完善相关检查。现神志清楚，精神萎靡，主诉头昏，全身乏力伴四肢麻木，双上肢肌力四级，双下肢肌力2级，咳嗽多痰。07-22测K：3.22mmol/L予以氧气3L/min吸入予以静脉补钾，维持水电酸碱平衡，控制心律失常，护胃，抗感染，对症处理等治疗。予以低盐低脂饮食 07-2218：35患者主诉全身发麻伴胸闷,双手痉挛，心率最高133次/分遵医嘱予以胺碘酮抗心律失常治疗，急查血电解质，静脉补钾治疗 07-22 20：00生化K：3.71mmol/L 07-23患者仍觉四肢乏力，无抽搐，无肢体麻木，无恶心呕吐，偶有发热四肢肌力正常，肌张力正常 07-2316：25患者烦躁不安，心率增快最高达到122次/分，测体温37.0°2分钟后自行降至97次/分 既往史 既往史：否认“冠心病，糖尿病、高血压”等重大慢性病史：10岁左右有“伤寒”病史，否认“肝炎，结核”等其余传染病史，否认重大手术外伤史：否认食物，药物过敏史。 个人史：出生并生长于本地，否认疫水原接触史及疫区居住史，否认烟酒等不良嗜好。 月经史：14 婚姻史：适龄婚育，育有两子，子女及配偶体健。 家族史：无家族性遗传性疾病史。 阳性体征 2016-7-22：入院时钾:3.22mmol/L↓; 2016-7-22 20：00生化 钾：3.71mmol/L磷:0.41mmol/L↓镁:1.27mmol/L↑二氧化碳结合率19.3 m mol/L↓ 2016-7-23:血球：红细胞:3.73*10^12/L ↓血红蛋白:112.0g/L ↓磷:0.97mmol/L镁:1.27mmol/L ↑钾:4.18mmol/L 。二氧化碳结合率24.2mmol/L;前白蛋白165.0mg/L ↓血肌酐49.2umol/L ↓ 2016-7-25:钾:4.42mmol/L，镁:1.21mmol/L 二氧化碳结合率27.4mmol/L 头颅及劲椎CT示：未见明显异常， 全胸片：未见明显异常 心电图：窦性心律 诊断标准低钾血症（ ＜ 3.5mmol/L 轻度低钾血症 （3.0~3.5mmol/L） 重度低钾血症 ＜2.5mmol/L 中度低钾血症 （2.5~3.0mmol/L） 护理诊断 1.活动无耐力：与全身乏力有关 2.咳嗽咳痰：与呼吸道感染有关 3心输出量减少：与心律不齐有关 4.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退有关 5.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关 6.焦虑：与担心疾病有关 7便秘:与平滑肌无力及肠蠕动缓慢有关 8.有跌倒的危险： 与四肢肌无力有关 9.潜在并发症：心律失常 护理措施 1.动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的危险。 2.休息和营养：嘱病人注意休息，加强营养，摄入有食欲的饮食，指导合理补充所需营养，以提高机体抵抗力。 3.做好饮食宣教，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、菠菜、海带榨菜，果粒橙等。遵医嘱静脉补钾。 4.定期检测电解质。 5加强拍背，指导患者进行有效咳嗽，指导多饮水，遵医嘱消炎，化痰止咳用药。 6.加强床上活动，加床档注意安全护理 7.加强基础护理，做好口腔护理，整理床单元，保持整洁多与病人沟通，了解病人所需，帮助患者。 8.向患者讲解疾病的发展与转归，指导安慰患者勿紧张、勿焦虑，主动关心安慰患者，向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项。 饮食补钾 粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。 蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜