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急诊出诊护理服务规范[精选]
急诊出诊护理服务规范 怀化市第三人民医院急诊科石陆连 急诊出诊护理服务规范 一、护士必须做好充分的心理准备和物质准备，随时处于待命状态。 二、护理原则：立即使病人脱离险境，先救命，争分夺秒，就地取材，并注意保留标本及离断组织。 三、护理实施 （一）现场急救护理评估： 1、护理体检原则： ①尽量不移动病人； ②注意“三清”：听清病陪人主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相符合的症状体征及局部表现； ③恰当应用基本物理检查：尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题。 （一）现场急救护理评估： 2、护理体检顺序 ①测生命体征，确定意识状态； ②观察病人一般状况； ③物理检查依顺序进行：依次从头、颈、胸腹、脊柱、四肢。 （一）现场急救护理评估： 3、通过护理体检，将病人分轻、中、重三度，根据医嘱协助医师急救处理。 （二）现场急救护理措施： 1、给病人合理而舒适的体检：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，如无必要不要对病人反复提问，要尽量保持安静休息，并减轻病人心理压力。 2、建立有效静脉通路，如可能均要选择应用静脉留置针。 3、规范掌握并实施松解或去解病人衣服、鞋袜、头盔的护理技巧。 4、配合医生进行现场急救：如心肺复苏、给氧、给药、止血、加压包扎、固定、清创等。 （三）转运途中的护理： 1、合理安排车辆：危重病人宜用救护型救护车运送，一般病伤员可用普通型救护车。 2、对于转送途中有生命危险的伤病员：如心肺功能衰竭、大出血未止住、骨折固定不确定、休克尚未纠正、生命体征不稳定者、不宜长途转运，并做好谈话记录。 3、合理的体位：一般重伤员均可取仰卧位，胸部伤、心肺、气管支气管疾患、呼吸困难者，取坐位或半卧位并吸氧，昏迷、颅脑损伤和呕吐病人头偏向一侧，以防窒息。 （三）转运途中的护理： 4、颅脑损伤搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅，注意合并颈椎损伤者，不可随便翻动病人，保持受伤时的样子，固定颈部，搬运时，头部与身体形成直线，并维持颈部不能左右活动，使用硬担架，切忌背、拖、拉、扶行的搬运方式。 5、脊柱及骨盆骨折，搬运时使用硬板担架，三人配合搬抬病人时，保持水平位，不可扭曲。 （三）转运途中的护理： 6、胸部伤以坐骑式搬运为宜。 7、腹部伤取仰卧位，屈曲下肢，防止脏器受压脱出。 8、呼吸困难，心梗心绞痛，胸部外伤者，忌背驮，宜坐位。 9、用担架的病人上楼，头朝前，下楼头向后，上救护车时，病人的头与车头方向一致。 10、途中严密观察病、伤情变化，发现问题，及时处理。 （四）做好交接工作，及时补充所用物品、药品。 * *
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