溶血性贫血的输血__培训课件.pptxVIP

溶血性贫血的输血治疗溶血性贫血免疫性溶血性贫血非免疫性溶血性贫血免疫性溶血性贫血自身免疫溶血性贫血错型输血（同种异体反应）新生儿溶血病TTPEvans综合征DIC自身免疫性溶血性贫血温抗体型： IgG型冷抗体型：IgM型 D-L抗体 温冷双抗体混合型 不典型：Coombs(-)Coombs实验DAT:是诊断溶贫的经典实验，每个红细胞上必须有300~400个IgG分子或60~115个补体C3分子才能呈阳性，因此有10%左右的假阴性、DAT强度与溶血的严重程度无关IAT：检测血清中的游离抗体或补体，诊断价值不如DAT更加敏感的检测方法生物素亲和系统-蛋白试验（BAS-Coombs)聚乙烯吡咯烷酮（PVP）法流式细胞术检测红细胞结合IgG（定量）微柱凝胶法自身免疫性溶血性贫血温抗体型AIHA抗体直接对应Rh位点的基本结构，它几乎与所有的RBC起反应（全凝集素）病人RBC的抗原位点往往被自身抗体“遮断”交叉配血困难，血源困难自免溶贫的特点自免溶贫是我病人往往对药物（包括中草药）异常敏感，激活补体，导致混合型溶血，出现溶血现象。补体活化到C3为止，红细胞在脾脏破坏没有C3a、C5a形成，所以血压不下降不引起DIC、肾损伤自免溶贫的输血治疗尽量避免输血在出现严重缺氧症状的时候应该输血交叉配血需排除血型特异性抗体切忌在疾病进展期输血少量输血原则自免溶贫发生输血危象的治疗药物：远水解不了近渴输洗