消化道畸形朱小春妇幼班__培训课件.pptVIP

疗效 低位无肛者，术后预后良好，但要注意扩肛，避免肛门狭窄；中高位无肛因直肠原来未通过肌群，术后部分存在肛门失禁。Iwai评价报告低位无肛术后排便控制良好率92%，中间位55%，高位良好率仅23%。 谢谢大家！ 产前诊断 小肠闭锁的胎儿超声产前诊断较十二指肠闭锁的诊断的准确性和特异性要差，有报道确诊率约在27%。若在超声下见到多发性、连续性肠管扩张（≥6mm），则提示有机械性肠梗阻。 值得注意的是，对怀疑有小肠扩张者，应注意与正常肠管回声鉴别，在妊娠22周之前，超声是不能诊断肠管扩张的。 生后临床表现 呕吐、腹胀，出生后最初24小时胎粪排出异常等。 产前B超 孕36+周，箭头示扩张的肠管，病理证实为小肠广泛粘连 检查 1.?腹部立卧位平片 2.?消化道造影示 诊断与鉴别诊断 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。 但需与NEC，先天性巨结肠等鉴别。 治疗 尽早手术 预后 肠闭锁的成活率在90%以上，以空肠远端和回肠闭锁的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（57%）、苹果皮样闭锁（71%）或肠闭锁合并胎粪栓梗阻（65%）、胎粪性腹膜炎（50%）和腹裂（66%）。 导致肠闭锁死亡的原因有：感染、肺炎、腹膜炎、低体重、合并畸形及手术并发症。 ? 胎粪性腹膜炎 是一种在胎儿期间发生的消化道穿孔，胎粪进入腹腔，引起的无菌性化学和异物性反应。出生后新生儿期间出现腹膜