97级妇幼专业儿童保健学ChildHealth.pptVIP

正确取血方法 左手无名指末端 避免时间等因素干扰：（1）上午比下午高0.2-0.3g/dl；（2）大量饮水使Hb下降；（3）运动出汗及促肝脾释放红细胞使Hb上升 轻搓手指使温暖，酒精消毒，一次性刺血针，迅速垂直刺入，深2-3mm。 自然流出，搽干第一滴，吸 由掌端向指端轻握，勿局部用力挤；压棉球止血，2小时内不接触水 血红蛋白吸管校正方法 吸管(沙利氏管) 20微升。常规洗净干燥后带胶帽。 吸取分析纯水银至20微升刻度。用一胶塞两边打孔（连接吸管和卡介苗针管；针管、针芯间涂凡士林防漏气），有助 准确吸取水银。 置称量皿去皮称水银重量，除当时温度下的水银比重，得吸管实际容量。 利用公式计算校正后误差，若小于1.0%可用 721分光光度计校正和质量控制 使用前经标准液，绘制标准曲线 Hb浓度完全依靠仪器吸光度计算，故仪器校正很关键 标准液最大吸收峰应为540nm，最低峰504nm，两者比值应为1.59-1.63 重复性应高，波动性应小 每小时用标准液测定吸光度以保障稳定性和准确性 必要时使用稳压器保持电压稳定 检查比色杯的均一性，光径1nm 测定前认真观察试剂透明或混浊（如样品白血球含量特别高）。排除其他混浊原因：血红蛋白液PH低于7.0；蒸馏水不纯；变性蛋白血症 防止取血误差：吸管内残存水吹净；搽干防止气泡和挂壁 所有试剂都不应冰冻结冰 （3）已充填牙有龋：有一个永久充填物的牙，又有一处或多处有龋，记为已充填牙有龋，不需分辨原发龋或继发龋，按龋齿计。乳牙龋代码为d，恒牙龋代码为D。 （4）龋失：未到替换年龄因龋失掉的乳牙，代码为m，因龋脱落或拔除的恒牙代码为M。诊断时注意排除非龋丢失，如外伤和生理性替换。 （5）己充填牙无龋（龋补）：有一个或以上的永久充填物，且无原发龋或继发龋。乳牙代码为f，恒牙代码为F。 4、记录方式： 将诊断结果依据象限图，按照乳牙、恒牙龋失补分别以d、D、m、M、f、F记入对应的方格内。 d F M D × 5、注意事项： 对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原发龋，充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏登。 测试器材：刺血针、消毒辅料用品、血红蛋白吸管、戴塞试管、棕色试剂瓶、721系列分光光度计。 五、血红蛋白测定 检测试剂：统一使用文齐氏浓缩试剂盒，包括氰化高铁血红蛋白浓缩液和氰化高铁血红蛋白校正液。 检测方法：使用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白测定法（具体检测方法参照试剂盒说明）。 操作方法：吸取5.0ml应用试剂，取指血，加20μl血液，充分混匀，待放五分钟，完全反应后用540nm波长光电比色检测（各种比色计均可应用，单机也可使用）。经用参考液或校正验证仪器合格后方可使用。浓度值变换可用系数计算，或查血红蛋白曲线表，或血红蛋白浓度直读。 注意事项 （1）人体血红蛋白含量在一天内有生理波动，故应注意对受检者采血时间的上、下午随机分布。每天取样50-100人份。每测试20~30人进行平行样的采集（平行样间误差不超过0.5）。 （2）一定要用一次性刺血针，严防交叉感染。 （3）原则上仍应使用721分光光度比色计进行比色。如果使用其它型号或类型更先进的仪器，应通过比较分析，或作出校正曲线，使前后测试结果能进行比较。 （4）每台仪器在测试前均需校正；检验人员的操作技能需通过考核。 平行样 仪器校正方法 （1）血红蛋白吸管校正（见后页）。 （2）721型分光光度计的校正（见后页）。 低血红蛋白诊断标准： 7-13岁血红蛋白低于120g/L 14岁以上男性低于130g/L 14岁以上女性低于120g/L。 改良加藤厚涂片法（主要方法） 直接涂片法 六、粪蛔虫卵检查 1.改良加藤厚涂片法 使用仪器：显微镜、载玻片、亲水性玻璃纸、尼龙绢网（或金属网） 1.改良加藤厚涂片法 检验方法：受检者用带盖小瓶留取24小时内粪便约10g（如蚕豆大小），将本人姓名和监测序列号写于瓶签上，送交检验人员。检验人员采用改良加藤厚涂片法检查。结果只报阴性和阳性。 实验材料： 亲水性玻璃纸的制备：将厚40μm的亲水性玻璃纸剪成22mm×30mm大小的小片，浸于甘油-孔雀绿溶液(含纯甘油100ml、水100ml和3%孔雀绿1ml的水溶液)中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。 尼龙绢网（100目/寸）或金属丝网（80～100目/寸）。 操作步骤： 将尼龙绢网（5厘米×5厘米）放在粪便上，用刮片从尼龙绢上方刮取粪便约50mg，置于载玻片上，取一张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液后盖在粪便上，用橡皮塞或另一块载玻片轻压，使粪便铺成25mm×20mm 面积粪膜，