撫平疤痕的魔術.pptVIP

100.07.14 撫平疤痕的魔術 疤痕治療的迷失 080 (零疤靈)能擦去疤痕嗎？ 矽膠貼片效果顯著嗎？ 正常的一般皮膚傷口會在一至兩星期內癒合 合成代謝和分解代謝過程中達到平衡約 6-8週後 膠原纖維逐步交聯 其後的疤痕可能會出現紅腫和硬化的現象，但大部份會在半年至一年內消退 影響疤痕的原因 傷口深度及長度 有無感染 傷口走向 傷口位置 癒合在2個星期-最小，沒有傷痕 癒合在3個星期-最小，除了在高風險傷痕沒有傷痕 癒合在4個星期或更久-超过50%患者 異常疤痕 Keloid 蟹足腫，瘢痕疙瘩─ 超出傷口界線 Hypertrophic scar肥厚性疤痕 Keloid 蟹足腫 外科醫生進行了描述埃及公元前1700年左右 男爵路易Alibert （1768年至1837年）在1806年確定瘢痕疙瘩- cancro?de Keloid 蟹足腫 過度生長的肉芽組織（膠原蛋白3型），取代第一型膠原蛋白 超出邊界的原始傷口 堅硬的，橡膠病變狀或有光澤 良性的，非傳染性的，有時伴有嚴重的瘙癢和疼痛 Keloid 蟹足腫 瘢痕疙瘩被感染，它可能會潰爛 手術去除疤痕的治療選擇之一，復發瘢痕疙瘩很高，通常大於50％ 膠原蛋白往往會長滿在這方面，有時產生比原來的疤痕多了許多倍 疼痛，瘙癢（瘙癢），和身體的外表缺陷 Keloid 蟹足腫 年輕女性患者的發病率據報導，高於年輕男性 非洲血統的人在瘢痕疙瘩發生的風險增加，16% Keloid 蟹足腫位置 任何地方發生的磨損穿耳孔，生暗瘡，接受卡介苗注射，被蟲咬或其他外傷都有機會發展成這毛病 丘疹，劃傷，燙傷，或其它皮膚創傷 中央胸部，背部和肩膀和耳垂 所有年齡的人可以建立一個瘢痕疙瘩 11歲以下的兒童不太可能發展瘢痕疙瘩 組織學上，瘢痕疙瘩纖維化腫瘤的特點是一個集合非典型成纖維細胞與細胞外基質過度沉積的組件，尤其是膠原蛋白，纖維連接蛋白，彈性蛋白和蛋白多醣 故意瘢痕疙瘩 墨西哥前哥倫布時期使用瘢痕疙瘩裝飾的一種手段 蘇丹的婦女 故意在面部瘢痕為手段的裝飾 誡疤 治療 預防與已知的傾向 防止不必要的創傷或手術 壓衣法(Pressure garment)─成功率可達七成，每天24小時都穿上壓力衣 lntralesional -糖皮質激素-內部皮損 皮質類固醇是第一線療法，成功率達八成 切除─復發率多達九成以上 矽凝膠薄片 放射治療─ 70%，但長期風險未知 干擾素α 脈衝染料激光-脈衝 冷凍治療 疤痕治療 外科磨皮手術 微晶、化學、激光磨皮手術 外科手術─切割, 縫合或植皮 RSTLs 注射膠原或脂肪來改善下陷的疤痕 手術治療疤痕皮瓣轉移 手術治療疤痕皮瓣轉移 痘疤 Ice Pick 1.5-3mm Boxcar Rolling Hypertrophic 痘疤治療 Punch excision 鑿孔式切除 Punch elevation Punch graft Subcutaneous incision 微晶、機械、化學、雷射磨皮 Fillers填充物─膠原蛋白、玻尿酸?? 妊娠紋 Stretch marks，striae 腹部急速擴張，彈性纖維斷裂 線狀、凹陷、紅色，久了變白色 腹部、乳房周圍、大腿內側、臀部 體重控制 肥胖紋 避免體重快速增加，維持穩定且健康的體重是最重要的 腹部、乳房周圍、大腿內側、臀部、肩膀上 妊娠紋/肥胖紋產生了怎麼辦？ 按摩？ 按摩霜或按摩乳液？ A 酸塗抹？ 孕婦不宜 中胚層治療？ 將生長因子和膠原蛋白或玻尿酸直接打入真皮層 雷射治療？ Nd-YAG 銣雅各雷射 困難疤痕的治療 併用不同方法 多次進行