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《三級综合医院医疗质量管理与控制指标体系(2010年版)》
山 东 省 卫 生 厅
转发卫生部医政司关于征求《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》意见的函的通知
各市卫生局，省部属三级综合医院：
现将卫生部医政司关于征求《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》意见的函（卫医政疗便函【2010】11号）转发给你们，请组织有关专家认真研究，如有意见和建议请于2010年1月29日10时前反馈我处（各市以市卫生局为单位报送）。
联 系 人：李倩倩
联系电话：0531电子邮件：sdyz6155@163.com
二〇一〇年一月十九日
卫医政疗便函〔2010〕11号
卫生部医政司关于征求《三级综合医院
医疗质量管理与控制指标体系
（住院临床指标）（2010年版）》意见的函
各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：
医疗质量与医疗安全是医疗工作的核心，医疗质量与控制指标监测对于改善医疗服务具有十分重要的意义。为加强对医疗质量的管理与控制，提高医疗质量，保障医疗安全，我司组织专家研究制订了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》，现印发给你们，请认真组织研究，并将修改意见于2010年2月1日前以电子邮件方式反馈我司。
联系人及联系方式:
（一）卫生部医院管理研究所 阎赢，联系电话17，电子信箱：biaozhun2007@；
（二）卫生部医政司医疗处 张尉、王钢、焦雅辉，联系电话：01068792840传真：010电子信箱：mohyzsylc@163.com。
二〇一〇年一月十三日
抄送：卫生部医院管理研究所
三级综合医院医疗质量管理与控制指标
体系（住院临床指标）（2010年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（Mortality Indicators）、非计划重返类指标（Unscheduled Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）和患者安全类指标（Patient Safety Indicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。
图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架
一、住院死亡类指标（Mortality Indicators）
【监测指标】
（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality）
表达方式:
（二）不同入院情况患者住院死亡率（Mortality Classified by Patient Severity）
1.危重患者住院死亡率
表达方式：
2.急症患者住院死亡率
表达方式：
3.普通患者住院死亡率
表达方式：
（三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality）
表达方式：
（四）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients）
1.手术患者总住院死亡率
表达方式：
2.手术患者围手术期死亡率
（1）手术患者围手术期总死亡率
表达方式：
（2）择期手术患者围手术期死亡率
表达方式：
3.不同入院情况手术患者住院死亡率
（1）危重手术患者住院死亡率
表达方式：
（2）急症手术患者住院死亡率
表达方式：
（3）择期手术患者住院死亡率
表达方式：
4.手术并发症患者住院死亡率
表达方式：
5.重点手术住院死亡率
（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率
表达方式：（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率
表达方式：
（3）脑血肿清除术患者住院死亡率
表达方式：
（4）剖宫产手术产妇住院死亡率
表达方式：
（5）髋关节置换术患者住院死亡率
表达方式：
（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
表达方式：
（五）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases）
1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率
表达方式：
2.急性心肌梗塞患者住院死亡率
表达方式：
3.冠心病患者住院死亡率
表达方式：
4.消化道出血患者住院死亡率
表达方式：
5.脑梗塞患者住院死亡率
表达方式：
6.败血症患者住院死亡率
表达方式：
（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率（Morta
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