第9章 .祛风湿药(参考).pptVIP

* 祛风湿药之合理用药 一、常用配伍： 据感邪偏重不同配伍：(1)风痹：祛风力强+活血养血药(2)寒痹：温性大 +温经通阳药(3)湿痹：温燥药 +健脾运湿药(4)热痹：苦寒性药+清热燥湿药 据病位?(1)病邪在表或偏上部：配祛风胜湿解表药?(2)病邪入里：配活血通经 风湿日久肝肾不足气血不足：配补肝肾药养血药 * 祛风湿药之合理用药 二、使用注意： 风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服。 偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。 * 桑 枝 * 桑 枝 祛风通络 特点：善治上肢痹痛，寒热皆可。 行水消肿 * 功效应用 　　１祛风通络——风湿痹痛，四肢拘挛，跌打损伤 　　 2利水——水肿、小便不利 　　 3下乳——乳汁不通，乳房胀痛 　　 4止痒——风疹瘙痒 用法用量 　　　　　煎服，5-10g 　　　　　外用适量 路路通 * 雷公藤 * 雷公藤 * 雷公藤 苦，凉；有大毒。归心、肝经。 祛风除湿，通络止痛——治风湿顽痹。 活血消肿：顽固性皮肤病。 杀虫解毒 注意：1～5g。宜久煎（文火沸煎2小时以上）。外敷不超过半小时，否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。 * 第2节 祛风湿清热药 * 秦艽《本经》歌诀 秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸势能折 【药用】龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的根。 * 秦艽《本经》 * 秦 艽 【药性】苦、辛，平。归胃、肝、胆经。 【功效】祛除风湿，退黄胆，除虚热。 祛风湿，舒筋络-特点：治痹痛，偏寒偏热皆可。又治肢体拘挛，半身不遂等。 退虚热 清湿热 【按语】味辛能散，祛风止痛，能治风湿痹痛，虽为辛散之药，而性平质润，乃风中润剂也。 * 防己《本经》歌诀 防己疗痹兼利水，热痹水肿痰饮宜 【药用】防己科藤本植物粉防己 的根。 * 防 己 【处方用名】 汉防己、粉防己（长于利水，亦能祛风。洗净，晒干，切碎用） 木防己、广防己（长于祛风，亦能利水。洗净，晒干，切碎用） 注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿，有肾毒性。 * 防 己 【药性】 苦、辛，寒。 归膀胱、肺经。 * 【功效主治】 功效 主治 祛风湿，止痛 风湿痹痛 利水 水肿；脚气浮肿 * 防 己 祛风湿、止痛—特点： 长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。 * 络石藤 * 络石藤 祛风通络—特点：善舒筋络。主治痹痛兼肢体拘挛且偏热者。 凉血消肿—喉痹，疮肿。 * 第3节 祛风湿强筋骨药 * 五加皮《本经》歌诀 五加祛湿强腰膝，行迟水肿与痿痹 【药用】五加科小灌木细柱五加的根皮。 * 五加皮《本经》 * 五加皮 【药性】辛、苦。温。归肝，肾经。 【功效】祛除风湿，补肝肾，强筋骨，利水消肿。 1.祛风湿，强筋骨—特点：性温，祛风湿兼补肾。①治风湿痹痛，兼肾虚有寒者宜。 ②治肾虚腰膝软弱，小儿行迟。 2.利尿—水肿、脚气浮肿 * 五加皮 五加皮有南北两种， 南五加皮为五加科植物，补肝肾作用为佳； 北五加又称香五加，为萝摩科柳的根皮，止痛能力较佳，且有强心之效，可治心脏病水肿，然具毒性，不宜过量久服。 注意：北五加皮（香加皮），萝摩科杠柳，有小毒，祛风除湿，强心利水，3-6g。 * 香加皮 * 桑寄生《本经》歌诀 寄生疗痹益肾肝，痹痛正虚胎不安 【药用】桑寄生科小灌木桑寄生的带叶茎枝。 * 桑寄生《本经》 【药性】苦，平。归肝、肾经。 【功效】 1. 祛风湿，益肝肾，强筋骨—性平，祛风湿兼补肝肾。 ①既善治风湿痹阻之腰膝疼痛； ②又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等。 2.安胎—胎漏下血，胎动不安。 * 安胎常用药物 紫苏—行气宽中，理气安胎； 黄芩--清热安胎，用于胎热不安； 桑寄生—补肝肾、养血安胎； 苎麻根—止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。 * 桑寄生与五加皮的功效比较 相同点 不同点 桑寄生 祛风湿强筋骨 并能补肝肾，养血安胎 五加皮 并能利水消肿 * 桑寄生参考 《本草求真》： 桑寄生，号为补肾补血要剂。缘肾主骨，发主血，苦入肾，肾得补，则筋骨有力。甘补血，血得补则发受其灌荫而不枯脱落矣。 故凡内而腰痛、筋骨笃疾、胎堕，外而金疮、肌肤风湿，何一不借此以为主治乎。 * 狗 脊 【药用】蚌壳蕨多年生草本金毛狗脊的根茎。 * 狗 脊 * 千年健 * 狗脊、千年健之异同 相同点：祛风湿，强筋骨，止痹痛—宜风湿痹痛兼肝肾亏虚者。均宜于老人风湿痹痛兼肾虚者，多入药酒，尤宜老人。 不同点： 若肾虚著者用狗脊， 寒湿著者用千年健。 * 第9章 祛风湿药 * 概述 一、含义：凡功能祛除风湿，解除痹痛的药物，称为祛风湿药。 二、适应证： 风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为痹。