第二讲眼科的护理概述(参考).pptVIP

* * 三、眼球后段检查 常在暗室内用检眼镜对玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经乳头进行检查 直接检眼镜检查 间接检眼镜检查 裂隙灯联合特殊透镜检查 眼球后段检查 1）玻璃体 2）眼底 * * 检眼镜检查 直接检眼镜 间接检眼镜 四、裂隙灯显微镜检查 * * 五、眼压测量 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常人眼压范围为10~21mmHg,且双眼对称(双眼眼压差异≤5mmHg),昼夜眼压相对稳定(24h眼压波动≤8mmHg)。 眼压测量包括指测法及眼压计测量法。 * * 眼压测量方法 (一)指测法 (二)眼压计测量法 1.压陷式眼压计： Schiotz眼压计测量 2.压平式眼压计 Goldmann压平眼压计 非接触式压计 眼 压 测 量 指测法：是最简单的估计眼压的方法。嘱患者两眼向下注视，检查者将双手的中指和无名指固定于患者前额。两示指尖放在上睑板上缘皮肤上，两指交替轻压眼球，根据手指感到的眼球波动力的大小，来判断眼压的高低。如眼压正常，记录为Tn。轻度、中度和重度增高分别记录为T+1，T+2、和T+3；轻度、中度和重度降低分别记录为T-1、T-2和T-3 非接触眼压测量 是利用一种可控的空气脉冲，将角膜压平一定的面积，再利用监测系统感受角膜表面反射的光线，并将角膜压平到一定程度所需的时间记录下来，换算成眼压的mmHg 避免了通过眼压计引起的交叉感染 非接触眼压计 Schiotz眼压计测量法 患者取低枕仰卧位。表面麻醉后，在试板上测试眼压计的指针是否为零，并用75%酒精棉球擦拭底板待干。 嘱患者举起左手食指作为注视点，使角膜恰在正中央，检查者左手拇指及食指轻轻分开上下眼睑，并分别固定于上下眶缘。右手持眼压计的支架，缓缓地将足板垂直置于角膜中央。先用5.5g砝码，读取指针刻度。如读数小于3，则更换更重的砝码再量。测量结束滴抗生素眼药水。由读数查表得出眼压的实际数值 Schiotz眼压计 测量眼压的注意事项 操作要轻而稳，眼压计在角膜上停留时间不可过长，一般在一秒以内 把持柄只起扶持作用，不应用力向下压 眼压计足板不可在角膜上来回移动，以免损伤角膜上皮 角膜麻醉充分，以免瞬目动作影响测量 泪液过多用棉签吸干角膜表面较干燥时，嘱病人多做几次瞬目动作 有结膜炎、角膜溃疡者禁测 其他检查 1）眼底荧光血管造影 2）眼科影像学检查 家长要有检查眼睛的意识 第三节 眼科病人常用护理诊断 1、感觉紊乱 视力障碍 与屈光间质混浊、眼底病变、屈光不正、弱视及双眼包盖有关 2、舒适改变：异物感、眼痒、泪溢等 与眼部炎症有关 3、急性疼痛 与急性炎症反应、眼压升高有关 4、慢性疼痛 与慢性炎症反应、睫毛或缝线刺激有关 5、自理缺陷 与视力障碍有关 6、焦虑 与视力障碍、担心预后等有关 7、知识缺乏 缺乏眼病的相关知识 8、有感染的危险 与不良卫生习惯、机体抵抗力下降、局部创口预防感染措施不当有关 9、潜在并发症 创口裂开、出血等 10、组织完整性受损 与眼外伤有关 第四节 眼科手术病人的常规护理 一、外眼手术病人的常规护理 （一）术前护理 1、评估 2、心理护理 3、术眼准备 4、全身准备 （二） 术后护理 观察病人有无局部出血或其他不适，嘱其遵医嘱用药和复诊。 睑板腺囊肿手术术后应覆盖双层眼垫，嘱病人用手掌按压术眼10分钟，以防止术后出血 泪囊摘除术后应进行单眼加压包扎止血，观察10~30分钟 翼状胬肉切除术后5天拆除缝线嘱病人遵医嘱用药，定期复查，观察有无复发 新生物切除术后，常规送病理检查 二、内眼手术病人的常规护理 （一）术前护理 1、一般护理：饮食指导 2、心理护理 3、术眼准备→ 4、全身准备 5、健康指导 （二）术后护理 1、一般护理 2、病情观察 3、用药护理 4、出院指导 第五节 眼科护理管理 一、门诊护理管理 1、环境 2、物品 3、工作内容 1）就诊程序 2）协助检查 3）健康指导 眼科门诊图 二、暗室护理管理 1、环境 2、物品 3、工作内容 1）仪器安放及使用 2）护理指导 3）安全检查 裂隙灯 三、病房护理管理 1、环境 2、物品 3、工作内容 1）耐心做好入院介绍