第二十章 中枢神经系统(参考).pptVIP

脑干的灰质 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类：脑神经核，与第3~12对脑神经发生联系；中继核，经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元；网状核，位于脑干网状结构中。后两类合称“非脑神经核”。 （1）脑神经核：已知脊髓灰质内含有与脊神经内4种纤维成分相对应的4种核团：脊神经内的躯体运动纤维，起始于脊髓前角运动核；内脏运动纤维，起始于脊髓侧角的交感神经核或骶副交感核；内脏感觉纤维，终止于脊髓中间内侧核；躯体感觉纤维则直接或间接终止于脊髓后角的有关核团。 在生物进化过程中，随着头部出现高度分化的视、听、嗅、味觉感受器，以及由鳃弓演化而成的面部和咽喉部骨骼肌，与脊神经相比，脑神经的纤维成分亦变得更加复杂——含有7种不同性质的纤维，脑干内部也随之出现了与其相应的7种脑神经核团（图17-18），具体包括： 延髓内的非脑神经核 薄束核 gracile nucleus 与楔束核 cuneate nucleus（图17-29） 分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面。此二核分别接受脊髓后索内薄束和楔束纤维的终止。其传出纤维在本平面绕过中央灰质外侧形成内弓状纤维internal arcuate fibers，并在中央管腹侧越中线交叉至对侧，形成（内侧）丘系交叉decussation of medial lemniscus。交叉后的纤维在中线两侧、锥体束的后方折转上行，称为内侧丘系medial lemniscus，终止于背侧丘脑。薄束核和楔束核是向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团。 脑干的白质 脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。长的上行纤维束主要有内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等；长的下行纤维束主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等；出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束，小脑中脚和上脚等。 （2）长的下行纤维束： 二 小脑cerebellum是重要的运动调节中枢，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻（图17-12）。 （一）小脑的外形 小脑两侧部膨大，为小脑半球cerebellar hemispheres；中间部狭窄，为小脑蚓vermis（图17-42~44）。小脑上面稍平坦，其前、后缘凹陷，称小脑前、后切迹anterior and posterior cerebellar notches；下面膨隆，在小脑半球下面的前内侧，各有一突出部，称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧（图17-45），当颅内压增高时，小脑扁桃体有可能被挤压入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。小脑蚓的上面略高出小脑半球之上；下面凹陷于两半球之间，从前向后依次为小结nodule、蚓垂uvula of vermis、蚓锥体pyramid of vermis和蚓结节tuber of vermis。小结向两侧以绒球脚peduncle of flocculus与位于小脑半球前缘的绒球flocculus相连。 小脑表面有许多相互平行的浅沟，将其分为许多狭窄的小脑叶片（图17-42，43）。其中小脑上面前、中1/3交界处有一略呈V字型的深沟，称为原裂primary fissure；小脑下面绒球和小结的后方有一深沟，为后外侧裂posterolateral fissure；在小脑半球后缘，有一明显的水平裂horizontal fissure。根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生，可将小脑分成三个叶：前叶、后叶和绒球小结叶，前叶和后叶又合称小脑体corpus of cerebellum（图17-46）。 1．绒球小结叶flocculonodular lobe 位于小脑下面前方，由小脑半球的绒球和小脑蚓前端的小结构成，二者之间以绒球脚相连。种系发生上此叶出现最早，因此称原小脑archicerebellum。由于其主要和前庭神经及前庭神经核发生联系，所以又称前庭小脑vestibulocerebellum。 2．前叶anterior lobe 位于小脑上面，为原裂以前的皮质结构。从种系发生上看，前叶和小脑蚓下面的蚓垂、蚓锥体等出现较晚，因此统称为旧小脑paleocerebellum。由于此叶主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，故又称脊髓小脑spinocerebellum。 3．后叶posterior lobe 位于原裂以后的大部分小脑皮质结构（不包括蚓垂和蚓锥体），在种系发生上出现最晚，与大脑皮质的高度发生有关，称新小脑neocerebellum。此叶主要和大脑皮质的广泛区域发生联系，故又称大脑小脑cerebrocerebellum。 （二）小脑的内部结构