第二章 妊娠期妇女的护理(参考).pptVIP

2、骨盆测量： 外测量： 髂嵴间径：正常值为25—28cm ★ 髂棘间径：正常值为23—26cm ★ 骶耻外径：正常值为18—20cm ★ 坐骨结节间径：正常值为8.5—9.5cm 耻骨弓角度：正常为90度 ◆ 内测量：膀胱截石位，无菌操作 骶耻内径：正常值12.5—13cm ★ 坐骨棘间径：正常值10cm 坐骨切迹宽度：正常能容3横指 3、阴道检查：早孕做，晚期及临产后应避免 4、肛查：了解先露、骶骨弯度、坐骨棘等 5、绘制妊娠图：BP、体重、宫高、腹围、胎心率 妇产科护理学 第 六 讲 主讲教师：张戚琴 东南大学远程教育 六、护理诊断 焦虑、恐惧： 自我形象紊乱： 睡眠型态紊乱： 舒适改变： 便秘： 性生活型态改变： 知识缺乏： 体液过多：水肿： 胎儿受伤危险： 七、护理措施（一）心理护理 （二）症状护理 恶心呕吐 尿频尿急 白带增多 水肿 下肢外阴V曲张 便秘 腰背痛 下肢痉挛 仰卧位低血压综合征 失眠 贫血 （三）健康教育 营养指导 衣着与个人卫生 活动与休息 胎教 性生活指导 自我监护：数胎动 产前物品准备 识别先兆临产 异常症状的判断 分娩的准备 * BP 妇产科护理学 第 三 讲 主讲教师：张戚琴 东南大学远程教育 第二章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理 一、 受精与着床 ★受精: 精子与卵子结合的过程 ★着床: 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程 着床的三个阶段 ：定位、粘着、穿透 着床的四个条件： 二、蜕膜的形成 着床后内 膜蜕膜样变， 分三部分 底蜕膜： 包蜕膜： 真蜕膜： 三、胎儿附属物的形成与功能 （一）胎盘 1、形成 羊 膜： 胎盘的胎儿部分 叶状绒毛膜：胎盘的主要部分 底 蜕 膜：胎盘的母体部分 2、结构 两个面， 直径， 厚， 18-20个小叶 3、 ★功能 气体交换、 营养物质供应、防御功能、合成功能 排出胎儿代谢产物、 （二）胎膜：平滑绒毛膜、羊膜 （三）脐带： 长30—70cm， ★一条静脉，两条动脉 （四）羊水： 1、来源: 母血清透析液，胎儿皮肤漏出液胎儿尿 2、吸收: ◆胎膜吸收，占50% ◆胎儿消 化道吞饮500ml/天 ◆脐带吸收40-50ml/h ◆胎儿角化前细胞 3、羊水量及性状： ◆足月时1000—1500ml ◆早期羊水透明，足月略混浊 ◆羊水穿刺可诊断先天畸形 4、功能： （1）保护胎儿 （2）保护母体 前8周称胚胎，第9周开始称胎儿 8周初具人形，能分出眼、耳、口、鼻 12周外生殖器已发育，部分能分男、女 16周能确定性别，长头发，孕妇自觉胎动 20周有胎脂毳毛，能听到胎心 36周皮下脂肪发育良好，指甲超过指尖 40周身长50cm，体重3000g，哭声响，吸吮力强 四、胎儿发育 五、胎儿的生理特点 （一）循环系统 1、解剖特点： 一条脐V ，两条脐A ， 一条 A导管，一个卵圆孔 2、血循环特点： 脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A