第二章 贫血概述2(参考).pptVIP

血 液 系 统 疾 病 第二章贫血(anemia) 暨南大学附属第一医院内科学教研室 张学利 【目标要求】 掌握 贫血的概念、分类及临床表现。 熟悉 贫血诊断步骤、相关实验室检查义。 了解 贫血的治疗原则、常用的治疗方法、 【内容】 贫血的概念、贫血的分类、 临床表现、 贫血诊 断步骤 、治疗原则。 总论 定义：原发或主要累及血液和造血器官的疾病。 分类 一、红细胞疾病 二、粒细胞疾病 三、单核细胞和巨嗜细胞疾病 四、淋巴细胞和浆细胞疾病 五、造血干细胞疾病 六、脾功能亢进 七、出血性及血栓性疾病 一、血细胞的来源 1. 胚胎9---10天中胚层开始由HSC造血 2. 3~6个月肝脾为主要造血 3. 8个月后BM造血极度活跃。 4 .出生后BM为主要造血 二、骨髓的成分 1、血干细胞（HSC）具有不断自我复制 与多向分化增殖的能力。 2、骨髓造血微环境 三、血液系统疾病诊断方法 四、血液系统疾病治疗 五、血液病进展 贫血概述 1.定义:人体外周血红细胞容量减少。低于同 年龄、同性别和地区的正常标准值。 2.HB正常值 男性 120g/L 女性 110g/L 妊妇 100g/L 3.贫血诊断值 性别 HB RBC HCT 男性 120 g/L 4.5×1012/L 40.0% 女性 110g/L 4.0×1012/L 35.0% 妊妇 100g/L 3.5×1012/L 30.0% 二．诊断贫血时的注意事项 ?? 1.?? 年龄 性别 2.?? 居住的环境 温度 3. 血液浓度 ?? 分 类 classification 一．按细胞形态分类 类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见病 大细胞性贫血 100 32—35 巨幼贫、恶性贫血 正细胞性贫血 80-100 32—35 AA、急性 失血、 溶血 小细胞性贫血 80 32 IDA、铁幼粒贫血 地贫 二．按病因及发病机理分类 （一） 红细胞生成减少性贫血 （二）RBC 破坏过多性贫血（溶血性贫血） （三） 失血性贫血 （一）红细胞生成减少性贫血 1 造血祖细胞异常 祖细胞造血 白血病 数量减少 质量异常 肿瘤骨髓浸润 获得性 先天 先天性 获得性 范可尼 氏贫血 红细胞生成异常 MDS 再障 2.造血调节异常所致贫血 1）BM基质细胞受损 2) 机体免疫功能异常 TC功能亢进 BC功能亢进 3）造血调节因子异常贫血 4）造血细胞凋亡亢进贫血 3. 造血原料不足或铁利用障碍致贫血 铁 叶酸或VitB12缺乏 铁利用障碍 缺铁性贫血 巨幼贫血 感染 铁粒幼细