第二章 康复护理评定(参考).pptVIP

《康复护理学》 （2）结肠传输试验 客观反映结肠内容物推进的速度从而判断是否存在肠道传输减慢而引起的便秘。 《康复护理学》 （3）肛肠测压 通过测定肛肠压力的异常变化可以了解某些肌肉的功能状况有利于疾病的诊断。 《康复护理学》 （4）盆底肌电图检查 主要用来了解肛门内外括约肌、耻骨直肠肌功能，区分肌肉功能的异常是神经源性损害、肌源性损害还是混合性损害。 《康复护理学》 （5）纤维结肠镜 排除大肠器质性疾病。 （6）肛门自制功能试验 评估大便失禁严重程度。 （7）自我观察日记 （8）核磁共振成像技术 清晰地显示盆腔器官及盆底组织解剖结构。 《康复护理学》 将10个分测验的粗分分别根据“粗分等值量分表”转换为量表分，相加即为全量表分。将全量表分按年龄组查对“全量表分的等值MQ表”，可得到受试者的记忆商(MQ)。记忆商数可以反映记忆功能的好坏，如果低于标准分，则说明记忆功能存在问题，可作进一步的检查。 《康复护理学》 （2）临床记忆测验： 临床记忆量表是由许淑莲等根据国外单项测验编制的成套记忆量表。用于成人(20～90岁)，有甲乙两套。由于临床所见记忆障碍以近事记忆障碍或学习新事物困难为多见，故该量表各个分测验都是检查持续数分钟的一次性记忆或学习能力。本测试可以鉴别不同类型的记忆障碍，如词语记忆障碍或视觉记忆障碍、并对大脑功能障碍评定提供参考数据。 《康复护理学》 2．注意评定 注意是对事物的一种选择性反应。 根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。 《康复护理学》 （1）视跟踪和辨认测试 1）视跟踪：要求受试者目光跟随光源作左、右、上、下移动。 2）形态辨认：要求受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和A字各一。 3）划消字母测试：要求受试者用铅笔以最快速度划去下面字母列中的C和E(试测字母大小应按规格)。100s内划错多于1个为注意有缺陷。 《康复护理学》 （2）数或词的辨别注意测试 1）听认字母测试 2）背诵数字 3） 词辨认 《康复护理学》 （3）声辨认 1）声辨认 2）在杂音背景中辨认词 《康复护理学》 3．痴呆评定 痴呆是一种严重的认知障碍，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具。 《康复护理学》 痴呆的评定测量须兼顾以下原则： 覆盖痴呆易受损的功能领域（如记忆和语言功能）； 对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性； 可借以判断和衡量不同严重度； 完成率高；完 成所需时间不宜过长，一般在30min以内。 《康复护理学》 简明精神状态量表(MMSE) 一直是国内外最普及、 最常用的老年痴呆筛查量表，有30个项目，正确回答或完成1项记1分，30项的得分组加即为总分（见表3-3-5）。 《康复护理学》 六、排尿障碍评定 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。由于神经源性排尿障碍是临床常见合并症之一，故此处主要介绍神经源性排尿障碍评定。 《康复护理学》 （一）神经源性排尿障碍的特点 1.膀胱尿道的神经支配 （1）大脑支配中枢 （2）脊髓支配中枢 （3）周围神经支配 《康复护理学》 2.神经源性排尿障碍的分类 传统的分类方法有根据临床表现制定的Lapides分类和根据病变解剖部位制定的Bors法。 这种分类方法虽较详尽，但太复杂，对治疗方法的选择缺乏指导意义。 《康复护理学》 近年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩（Krane法）分成二类： ①逼尿肌反射亢进 ②逼尿肌无反射 《康复护理学》 3．神经源性排尿障碍的特点 （1）上运动神经元损伤 （2）下运动神经元损伤 （3）神经系统疾病 《康复护理学》 （1）上运动神经元损伤的主要症状 1）膀胱感觉缺失； 2）可能出现逼尿肌过度活跃； 3）可能有膀胱顺应性下降； 4）括约肌在充水时功能正常在排尿时可能过度活跃； 5）排尿表现为反射性的。 《康复护理学》 （2）下运动神经元损伤主要症状 1）膀胱感觉缺失； 2）逼尿肌不能收缩； 3）膀胱顺应性下降； 4）括约肌功能低下； 5）排尿需辅助用力。 《康复护理学》 （3）神经系统疾病的主要排尿功能异常 1）逼尿肌反射亢进（DHR）：常用来指神经性疾病引起的逼尿肌不稳定； 2）功能性膀胱出口梗阻 《康复护理学》 （二）神经源性排尿障碍评定 1．分类 （1）尿潴留 （2）尿失禁 《康复护理学》 （1）尿潴留 是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 尿潴留分 完全性尿潴留时尽管作很大的努力也不能排尿 不完全性尿潴留在每次排尿时不能使膀胱完全排空，即有残余尿。 尿潴留常见于脊髓损伤，因膀胱失去脊髓排尿中枢控制，逼尿肌反射消失，括约肌协调不良所致。 《康复护理学》 （2）尿失禁 《康复护理学》 （1）真性尿失禁（完全