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论公立医院加强固定资产管理的必要性 　　摘要：在我国公立医院主要承担着百姓疾病治疗防治、医疗教学科研等卫生公共事业职能，其主要运营经费一部分来自财政拨款，一部分来自医院医疗收入。作为医院正常开展医疗救治、科学研究、行政办公的医疗设备、办公用房等固定资产是保证医院完成卫生公共职能的前提，公立医院如何通过加强固定资产管理，在满足医疗工作需要的同时，提高固定资产的使用效率，节约国家财政资金的开支，对我国公立医院具有十分重要的意义。本文通过对目前我国公立医院固定资产管理中存在的问题进行分析，提出若干改进建议。 　　关键词：公立医院；固定资产；管理；问题；建议 　　在公立医院中，固定资产即是保证医疗工作开展、科研教学顺利进行、行政人员办公的物质基础，同时也是一个医院综合医疗水平的象征。由于目前我国公立医院固定资产资金来源主要是通过财政拨款，所以加强医院固定资产管理也是防止国有资产流失，提高国有资产使用效率的重要手段。 　　在我国，加强公立医院固定资产管理具有一定的必要性：一是医院使用的医疗设备、器械及办公房屋是保证医院正常工作及科研的物质前提，且固定资产的安全有效使用，直接关系着患者的生命安全。二是随着我国医疗体制的深化改革，医疗设备等固定资产的规模、先进性，代表着一个公立医院的整体医疗水平，并且固定资产占医院资产总额的比例也逐年上涨，科学地对其进行管理可以使医院提高经济效益，降低运营成本，节约国有资产成本。三是由于医院本身的特殊性，导致医疗设备等固定资产品种规格繁多、不易区分、维修保养困难，极易出现使用上的浪费及过度采购及和维护成本过高现象的发生。加强固定资产的管理，可以提高医院的整体管理水平，增加公立医院的竞争力。 　　一、公立医院固定资产管理中存在的问题 　　（一）固定资产财务核算中存在的问题。一是未设置固定资产台账。部分医院只对固定资产进行总账、明细账核算，未在资产管理部门设置实物台账、固定资产卡片，极易导致账账不符、账实不符的发生；部分医院虽然设置了固定资产卡片、台账，但未进行定期的实物资产盘点、对账，造成固定资产明细账与实物出现较大差异。二是未计提固定资产折旧。由于我国公立医院财务核算执行《事业单位会计制度》、《医院会计制度》，制度中不允许医院对固定资产计提折旧、减值准备，年末以计提维修基金的方式保证维护资金来源。再者，部分使用年度较早的固定资产账面价值与实际市场价值相差甚远，不但无法真实反映医院的资产价值，也不利于同行业间的医疗规模的横向竞争对比。三是报废会计处理程序不规范。部分医院存在着随意报废固定资产现象，人为对尚可继续使用的固定资产在未经审批、评估的情况下随意报废，并以报废的资产为个人牟取私利；未对实际已经报废的固定资产进行会计处理，导致固定资产账存实亡，未能真实反映医院的资产状况；部分固定资产残值变卖收入由部门、个人私分，作为部门的“小金库”，用于集体福利发放的资金来源。四是新购置固定资产入账不及时。部分医院通过“事业支出”核算固定资产购置支出后，未及时通过将购入资产价值计入“固定资产”、“固定基金”科目，造成固定资产账外核算，无法使财务部门真实掌握医院的固定资产情况，容易造成资产重复购买、贪污舞弊的发生。 　　（二）固定资产管理制度中存在的问题。一是采购未经事前论证，重复采购现象频发。部分医院出于领导授意、采购人员追求个人利益等原因，在医院固定资产尚可使用的情况下进行采购活动，使大量的医疗资金占用在设备的采购上，严重阻碍着医疗事业的正常发展；部分医院在所需设备能在国内市场采购的情况下，坚持从国外花大价钱进行采购，造成国有资产的极大浪费及腐败现象的滋生蔓延。以上两种现象的主要原因是由于医院未建立采购审批、论证程序。二是大量固定资产闲置。部分医院由于实物管理部门与财务部门缺少必要的沟通，一些账上已经报废，但设备尚可使用的固定资产被闲置；各业务科室与资产管理、采购部门信息沟通不畅，造成资产无法在各部门之间进行调剂使用，重复采购、资产闲置问题十分严重，给医院带来巨大的经济负担。三是固定资产管理部门职责不明确。医院财务、总务、设备科室分别负责对明细账、办公楼、医疗设备的管理工作，但由于缺少独立的资产管理部门及各科室未指定专人对本部门资产的交接、使用、报废、维护进行管理，造成医院资产管理混乱、浪费现象严重、资产使用效率不高的问题的发生。 　　二、加强公立医院固定资产管理的建议 　　（一）加强公立医院固定资产财务核算。一是建立固定资产台账制度。在固定资产管理部门设置实物台账及卡片，对固定资产的购买、领用、调剂、报废都应进行卡片登记；定期将台账、卡片与财务部门固定资产明细账、总账进行核对，对发现的差异及时进行处理，保证账卡一致；由财务部门定期组织医院所有部门进行固定资产盘点，保证账实一致。二是建议国家出