肠造口术前定位及术后护理详解.ppt

3、贴戴底盘 将底盘沿着造口适度紧密地贴在皮肤上，由底部开始，用手指紧压一会儿，然后平整地向上使底盘紧贴皮肤。 - 4、装上造口袋 使锁环处于打开状态，从底部开始，手指沿着袋接环外部由下向上将袋子和底盘按紧。当听见轻轻的“咔嗒”一声，说明袋子已安全地装在了底盘上。调整袋子至最佳位置。经过稍许训练后，可用一只手完成安装袋子。 5、将袋子与底盘锁住 然后锁上锁环。当听到“咔嗒”一声，表明袋子已与底盘锁在一起。 6、封口条的使用（如何封闭造口袋） 在将造口袋与底盘锁合使用前，请先撕下一个封口条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处；如果第一次没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至5次，再将封口条两端向外反折即可。 7、除去袋子和底盘 袋子： ⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环； ⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋。 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉。 试戴造口袋 造口袋内装100-150ml清水，增加真实感受 患者佩戴12-24h 正常工作，生活做家务，外出活动（包括洗澡，睡觉） 实际造口位置 确定造口袋底板与脐、切口、皮肤皱褶、髂前上棘、腰带等关系 确定造口位置与腹直肌的关系 因人而异，经过调整才是实际造口位置 造口定位注意事项 1.时间：肠道准备前 2.操作者：造口位置的选择应根据疾病，手术方式和个体差异而定，共同合作 3.周围皮肤：避开陈旧的瘢痕，皮肤皱褶，脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、肋骨、腹直肌外、慢性皮肤病、现有疝的部位 造口定位注意事项 4.特殊病人：坐轮椅，使用义肢，独臂，肥胖等 5.不影响生活习惯 6.不确定手术，急诊手术：为方便手术操作，可同时定位多个位置 造口定位注意事项 7.多个造口： ①.肠造口+尿路双造口：不应在同一水平线 尿路造口略高（右侧）肠造口略低（左侧） ②.回肠+乙状结肠造口：左右两侧，回肠造口略高 ③.横结肠+乙状结肠造口：横结肠右上，乙状结肠左下 造口定位注意事项 8. 定位后应试戴12-24h 9.婴幼儿造口：1.新生儿：腹部面积小，病情复杂难以定位 2.幼儿：成长发育过程中体形改变需要不断从新选择造口位置 术后护理——造口术后评估 造口的活力 造口的高度 造口的形状及大小 皮肤粘膜缝线的评估 造口周围皮肤的评估 造口功能恢复的评估 * * * 肠造口术前定位及术后护理 第一PPT模板网 目录 概述 造口术前定位的意义 造口术前定位的原则 造口术前定位的方法 造口术后评估 造口术后护理 肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 俗称人工肛门 最常见的是结肠造口和回肠末端造口 认识造口 造口分类 1、按用途分类 暂时性造口 永久性造口 2、按造口术式分类 单腔造口 襻式造口 双腔式造口 3、按造口解剖位置分类 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口 ）大肠造口（盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 ） 泌尿造口 常见肠造口及特点 结肠造口: 特点 升结肠，横结肠造口多位于右侧，降结肠，乙状结肠造口多位于左腹部 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：尿液、持续排放 造口带来的问题 造口给患者及照护者带来了什么？ 永久性造口将会伴随患者终生 给照护者带来沉重的负担 造口术前定位的重要性 一个位置得当、结构完美的肠造口可以使患者以后的生活更有信心。 良好的位置方便患者造口袋的粘贴、便于对造口周围皮肤的管理、提高患者的自理能力。 如果造口位置不当，将导致术后护理困难，手术成功了一半…… 造口位置不当引起的问题 皮炎、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题…… 术前定位的意义 术中皮肤暴露有限 术中与患者交流困难 不同体位皮肤皱褶有差异 开腹后解剖结构发生改变 术中标准位置与关腹后造口位置差异大 定位的原则 1.患者自己能看见，便于自己护理 2.腹