12月23日陈婉妤讲课_图文.pptVIP

老年膝骨关节炎的护理与健康教育 广州医学院荔湾医院　 陈婉妤（骨科） 老年性膝骨关节炎的护理和健康教育 概念 护理目的 护理评估 护理 健康教育 概念 骨关节炎是一种以关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成为主要病理特点的疾病，主要表现为关节肿痛、晨僵、功能障碍。 膝关节的结构 护理的目的 解除疼痛 恢复功能 护理评估 步态、姿势 局部表现 膝关节活动度 肌肉萎缩程度 膝关节的特定检查 步态、姿势 行走姿势 下蹲姿势 站立姿势： ①膝关节不能并拢—膝内翻（O形腿）。 ②踝关节间距过大—膝外翻（X形腿）。 局部表现 膝关节皮肤潮红、皮温升高 膝关节肿胀 膝关节疼痛、压痛 正常膝关节活动度 屈120°-150° 过伸5°-10° 内旋10° 外旋20° 膝关节活动度受限 肌肉萎缩程度 测量大腿的周径： 　　　方法：在髌骨上缘近端10cm处用软尺进行检查，并双侧对比。大腿周径主要检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌。 膝关节的特定检查 浮髌试验 髌后撞击痛 麦氏(McMurray)试验 侧压试验(分离试验) 研磨试验 抽屉试验 护理 症状护理 关节保护 功能锻炼 饮食护理 心理护理 症状护理 关节肿胀的护理 关节疼痛的护理 关节僵硬的护理 关节保护 注意膝关节的保暖 减轻膝关节负担 合理使用支具保护膝关节 功能锻炼 膝关节活动范围的训练：改善关节功能、延缓疾病发展。 ①活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动。 ②坐位屈伸膝运动、小腿内收外展、画圈运动。 ③仰卧位闭链屈伸膝锻炼。 ④在牵引下进行屈伸膝锻炼。 ⑤模拟脚踏自行车运动。 功能锻炼 下肢肌肉力量的训练：维持关节的稳定性，保护膝关节。 ①股四头肌收缩的锻炼 ②腘绳肌锻炼—直腿下压运动 功能锻炼 ③腓肠肌锻炼——提锺运动 ④踝泵运动 ⑤直腿抬高运动 饮食护理 注意营养平衡 多吃富含胶原蛋白、钙和维生素的食物 多吃含硫的食物 心理护理 健康教育 住院患者健康教育 出院患者健康教育 社区人群健康教育 住院患者健康教育 指导患者尽量卧床休息，减少膝关节的负担。 向患者讲解骨关节炎的相关知识、治疗方法，提高患者的自我监管能力，更好的配合医生进行治疗。 住院患者健康教育 讲解功能锻炼的目的和坚持锻炼的重要性，教会患者进行膝关节功能锻炼的方法。 讲解支具的作用和使用方法。 住院患者健康教育 支具的作用： 分担作用于膝关节的应力，保护膝关节。 避免关节过度紧张和劳损，达到缓解疼痛的目的。 矫正姿势、 改善不正确的动作 。 住院患者健康教育 住院患者健康教育 注意膝关节的保暖，防止膝部受潮受凉。 指导合理饮食。 出院患者健康教育 用药的指导 膝部的护理指导 功能锻炼的指导 生活的指导 自我观察 社区人群健康教育 讲解骨关节炎的相关知识 ，预防方法。 根据身体状况选择强度和运动量适合自己的运动方式。 控制体重 。 指导合理饮食。 护理质控 支具的使用方法： 1、选择大小合适的支具。 2、松开支具的粘带。3、放置支具，使铰链轴与膝关节活动轴在同一直线上。4、从接近膝关节的两端开始固定粘带，注意松紧度，既要牢固又要不影响血液循环。 护理质控